人工肝在重肝中的应用培训资料.pptVIP

人工肝在重肝中的应用;概念:;分类：;人工肝的作用;各种人工肝技术特点：;血浆置换：可明显降低胆红素、内毒素、血氨、芳香族氨基酸，假性神经传导递质等内源性毒素，可清除免疫复合物，活化的血栓产物等其他异常血清，同时补充凝血因子，白蛋白等必需的生物活性物质，其缺点为：（1）感染经血传播疾病的风险。（2）异体血浆引起的过敏反应，甚至过敏性休克。（3）置换过程损失许多必需的物质：白蛋白、凝血因子及促肝细胞生长因子、调理素等。（4）可能发生失衡综合征，甚至诱发或加重脑??肿。（5）输入大量抗凝血浆可引起枸椽酸中毒，低血钙、高血钠等。 ;分子吸附循环系统：（MARS）对总胆红素，血氨，内毒素，中分子物质及白介素等细胞因子均有较好的清除作用，对胆红素的降低作用弱于血浆置换和血液灌流，对尿素氮、血氨等小分子水溶性物质的清除优于其他治疗，对水，电解质紊乱的调节作用和对血流动力学影响较小是其优点，毒素清除谱，绝对清除量有时不如血浆置换，MARS较适用于肝衰竭伴有明显水、电解质和酸碱平衡紊乱、肾功能不全，重型肝炎脑病患者 ;人工肝治疗的适应症;重型肝炎人工肝治疗的时机;人工肝的一些问题;[5]重肝治疗，即使没有人工肝，也需要有一个观念——整体经济费用安排。 [6]MARS治疗，有其先进性的一面，但不能因为它的治疗费用较高，就有了过高的心理预期。;总之，随着对重型肝炎，肝衰竭病理生理学认识的逐步深入，人工肝技术的逐步成熟与完善，人工肝将能够发展到早期，重复，较长时间的支持肝脏的功能。像人工肾给肾功能衰竭的治疗带来的革命性变化一样，人工肝必将为重型肝炎，肝衰竭治疗带来巨大变化。内科综合治疗，人工肝支持治疗和肝移植综合治疗的模式建立完善及规范化应用，必将显著降低病死率，大大改善重型肝炎患者的预后。 ;BYXYJHS 谢谢