心包疾病幻灯教学教材.pptVIP

心 包 疾 病;七、心包;;病 因 causes;病理解剖 炎症反应的范围和特征随病因而异，局限性/弥漫性 1、纤维蛋白性（干性）， 2、渗出性（湿性）：浆液纤维蛋白性、浆液性、出血性、化脓性等，可完全溶解吸收， 3、可累及心肌，或扩散至纵隔、膈和胸膜与邻近组织粘连， 4、愈合后心包可残存局部细小斑块/心包普遍增厚/机化，钙化→缩窄性心包炎， ;病理生理： 渗液急速/量大→心包腔压力↑→心室舒张受限→心室舒张期充盈↓ →心搏量↓， 代偿：VBP ↑、心肌收缩↑、HR ↑、小A收缩等， 失代偿：代偿衰竭→ BP ↓、心排量↓ ↓循环衰竭休克，心包填塞； 心包填塞时，深吸气脉搏明显↓/消失—奇脉，机制： A、胸腔内负压肺血管容量明显↓ →LV舒张期充盈↓ →心搏量↓， B、RV充盈，体积增大→VS向后移位→LV容积↓， C、膈下降牵扯紧张的心包→心包腔压力↑ → LV充盈↓ →心搏量↓。 ;本图表示一纤维素性心包炎的形态。许多淡红色弯弯曲曲的呈丝线状的物质为纤维蛋白的沉积物，它们从心外膜表面一直延伸到黄色分泌液中。这类心包炎是肾衰性尿毒症、心肌梗塞以及急性风湿性心脏炎的表现。 ;这是一个纤维素性心包炎的例子。由于红棕色的纤维蛋白沉积，心包表面从正常的平滑发光变得粗糙。;显微镜下可见心包的表面沉积的淡红纤维素向外延伸。并有炎症存在。纤维素可以是整齐和清晰的、有时也可能是粘连在