ICU常用药物使用及注意事项讲义.pptVIP

;;多巴胺;（五）注意事项 1 应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量  2 在滴注前必须稀释，稀释溶液的浓度取决于剂量及个体需要的液量， 3 选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死；如确已发生液体外溢，可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液局部浸润注射，对肢端循环不良的病人，需严密监测 4 静滴时应控制滴速 5 休克纠正时即减慢滴速。  6 遇有血管过度收缩引起舒张压不成正比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减慢或暂停滴注。  7 如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药 8 突然停药时可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减;硝酸甘油;（四）禁忌症 1 对有机硝酸酯类药过敏 2 早期心肌梗死伴严重低血压及心动过速 3 急性循环衰竭 4 低血压 5 梗阻性肥厚型心肌病。 6 缩窄性心包炎、心包填塞 7 严重贫血 8 青光眼 9 脑出血或头颅外伤 10 颅内压增高 11 严重肝、肾功能不全 （五）注意事项 1 按不同患者的需要和耐受性调整用量。应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐药现象 2 用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎（以免突发直立性低血压） 3 静脉给药〉24小时者，应间隔给药， 4 大量或长期使用后需停药时需逐渐减量 ;硝普钠 ;;肾上腺素;去甲肾上腺素;多巴酚丁胺;;呼吸系统用药;氨茶碱;二羟丙茶碱（喘定）;氨溴索;抗心功能不全药;;解毒药物 ;;中枢兴奋药;麻醉镇静药;;丙泊酚---得普利麻;（四）不良反应 1 心血管：低血压、心动过缓、心动过速、心力衰竭、心脏停搏、血栓形成或静脉炎等。 2 神经： （1）神经兴奋性增加、癫痫样活动，表现为意识不清、肌张力增高、痉挛性瘫痪、 抽搐、震颤、呃逆等。 （2）抑郁、焦虑、多语、肌阵挛、癫痫发作、头痛、定向力障 碍、谵妄、体温过高等中枢抗胆碱能综合征表现。 （3）颅内压降低 3 精神：轻度兴奋 4 内分泌/代谢：短暂的肾上腺抑制、高钾血症、乳酸性酸中毒、代谢性酸中毒、发热，有引 起高脂血症的危险 5 消化：唾液分泌过多、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛性疼痛、胰腺炎、脂肪肝、肝酶增加 等。 6 呼吸：咳嗽、支气管痉挛、喉头水肿、暂时性呼吸抑制持续时间超过30秒，肺水肿 7 泌尿：尿色改变、ARF、酮尿、肌球蛋白尿 8 骨骼肌肉：肌痉挛 9 皮肤：注射部位疼痛 10 眼：结膜炎、眼外肌麻痹、眼内压降低等 11 其他：过敏反应、注射综合征、手术后发热、戒断综合症;（五）禁忌症 对本药过敏者 低血压或休克 脑循环障碍 产科麻醉 孕妇和哺乳妇女 禁用于1个月儿童的全麻及〈16岁儿童的镇痛 （六）注意事项 1 给予本药前应准备机械通气的设备。 2 本药不能肌注。 3 给药前应先建立静脉通道，并适当的输液。 4 应选择较粗的静脉，随时注意患者的呼吸和血压变化。 5 如产生低血压或呼吸暂停，需加用静脉输液或减慢给药速度。 6 有大量饮酒史的患者可能需要加量。;呋塞米（速尿）;;血液系统用药;（三）不良反应 1 心血管: 心前区紧迫感、呼吸短促、休克。 2 神经：头痛。 3 内分泌/代谢：醛固酮合成抑制、反跳的高脂血症、血清胆固醇浓度下降 4 血液： （1）用药过量可致自发性出血 （2）少数可见血小板减少 （3）血细胞减少 （4）血栓栓塞综合征 5 消化：恶心、呕吐、腹泻。 6 呼吸：气喘、鼻炎。 7 生殖：阴茎异常勃起。 8 骨骼肌肉：骨质疏松症。 皮肤：瘙痒及发热感，皮肤坏死、延