心力衰竭的发生机制教学教案.pptVIP

（三）外周组织对低灌注的适应 包括血容量增加、血流重分布、红细胞增多、组织细胞利用氧的能力增强等。 综上所述， ①心泵功能损害启动两种主要的适应机制：心室重构以适应工作负荷，神经－激素系统激活以维持器官血流灌注； ②适应本身有两面性：适应和适应不良； ③适应发生于心力衰竭的全过程，适应的两面性推动心力衰竭发展过程，并使其表现出阶段性（代偿→衰竭）。 第二节心肌收缩和舒张性能降低的细胞和分子机制 一、心肌收缩能力降低的机制 （一）心肌细胞数量减少及结构改变1、心肌细胞数量减少（1）心肌细胞坏死 ?①缺血性死亡 前、后负荷增大使心肌耗氧量增多 肥厚的心室使冠脉血流储备减少 心率加快又进一步使耗氧量增大而舒张期缩短  ②窒息性死亡 心肌细胞周围纤维化 舒缩活动的阻力增大； 妨碍与组织液间的物质交换，致心肌 细胞萎缩和死亡 ③中毒性死亡 体液因子对心肌细胞的直接毒性作用， 如NE、AngⅡ ? ? ? （2）心肌细胞凋亡 在一定基因调控下的细胞主动性死亡过程 机制：不清，可能与缺氧、TNF、NO的作用及心肌死亡受体Fas表达增强有关。 意义： 在代偿期，细胞凋亡可致心肌肥厚