心血管系统药理学培训资料.ppt

心血管系统;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药;;;;第十九章 利尿药和脱水药;机制： 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部Na+-K+-2Cl-共转运 体，使NaCl重吸收减少，降低了肾的稀释功能和浓缩 功能，排除大量近等渗的尿液。;【临床应用】 1.各型严重水肿：心性、肾性、肝性水肿 2.急性肺水肿和脑水肿 急性肺水肿：iv 首选 扩张静脉血管→左室充盈压↓ →减轻肺水肿 3.急性肾功能衰竭: 早期 少尿期 4.高钙血症: （-）肾小管对钙重吸收 5.促进毒物排泄 ;【不良反应】 1.水和电解质紊乱 四低：低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症 2.耳毒性 忌与氨基苷类合用 3.高尿酸血症 4.胃肠道反应;第十九章 利尿药和脱水药;利尿机制： 抑制远曲小管近段Na+-Cl-共转运体，减少了氯化钠重吸收，从而产生利尿作用。 ; 【不良反应】少 长期或大量用 1.电解质紊乱：主要为低血钾 2.高尿酸血症 3.代谢障碍：高血糖、高脂血症 ;第十九章 利尿药和脱水药;第十九章 利尿药和脱水药;第二十章 钙通道阻滞药;钙通道概论; VDCs 钙通道阻