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多重耐药菌医院感染预防与控制 耐药菌的难题，远不止NDM-1！ MRSA PDR-不动杆菌 铜绿假单胞菌 艰难梭菌 VRE ESBL，KPC，NDM-1 多重耐药结核分枝杆菌 多重耐药菌概念和现状 多重耐药菌的发生机制 多重耐药菌的防控措施 多重耐药菌的治疗措施 目前的细菌耐药状况 本院细菌检测及耐药情况 前十位细菌耐药率 前十位细菌耐药率 前十位细菌耐药率 细菌耐药的主要根源 抗菌药物导致细菌耐药的解释 细菌耐药的主要机制 存在耐药基因：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因。 耐药菌产生增加（抗菌药物选择性压力）：由于过多地使用抗菌药物，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉感染造成耐药菌株在医院内的传播。 有效控制多重耐药菌MDRO 我们面临的困惑 随着医学技术的发展，医院感染面临挑战 随着社会的发展，医院感染面临的压力 重点抓特殊耐药细菌的监测、控制和管理，一旦发现MRSA、VRE、多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌，要告知所在的部门，并协助该部门一起做好消毒隔离工作。 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程 加强医院环境卫生管理 洗手的现状 只有21%～42%做到认真洗手； 与患者接触后洗手的医生为28%，护士为