危重病人入院接诊流程.docVIP

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危重病人入院接诊流程 备好暂空床。准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等,保证性能完好保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰及时准确执行医嘱,口头医嘱护士复述一遍,抢救结束后,督促医师立即补记医嘱安全转到暂空床,注意保暖及保护隐私 备好暂空床。 准备吸氧、吸痰设备、心电监护仪等,保证性能完好 保持呼吸道通畅,吸氧、吸痰 及时准确执行医嘱,口头医嘱护士复述一遍,抢救结束后,督促医师立即补记医嘱 安全转到暂空床,注意保暖及保护隐私 连接监护仪各导联,测量生命体征 固定个管道并确保通畅 评估病人病情及生命体征 早期救治 接到入院通知 准备接诊 接诊病人 准确客观及时记录床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡等书面、口头、床边交接班入院评估、病情稳定后入院宣教、健康教育执行医嘱建立病人信息标识书写病历 准确客观及时记录 床头卡、腕带、等级护理卡、饮食卡、药物过敏卡等 书面、口头、床边交接班 入院评估、病情稳定后入院宣教、健康教育 执行医嘱 建立病人信息标识 书写病历 急、危重病人入院服务规范 医生确定病人收入住院,签发住院证。 医生向病人(家属)告知病情,使病人(家属)有心理准备。 通知病区,病人由医生或护士护送到住院病房。 接到急诊电话,病房护士立即准备好抢救用物及仪器,同时报告医生做好抢救准备。 门诊医生或护士护送病人至病房,协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室,并认真做好交接班,给病人戴好腕带。 按专科护理要求,严密观察病情变化,快速、准确地执行医嘱。 按一般病人入院护理。 保持及时、准确的护理记录。 例如心梗:1.接到住院通知后应立即将患者安置于监护室,通知医生,给予高流量吸氧,4~6升/分,心电监护,指脉氧监测,测量生命体征,建立静脉通路,抽血(心肌酶、脑钠肽,心肌三项,凝血);2.保持病室环境安静、舒适、通风良好以利于休息;3.观察患者胸痛的部位性质及持续时间,伴随症状,观察心电图ST段情况;4.按医嘱正确为患者实施药物治疗(操作前应严格执行三查七对);5. 嘱患者绝对卧床休息,卧床期间应加强护理。进食、漱洗、大小便均要给予协助。以后可按病情逐渐增加活动量。休养环境应安静、舒适、整洁、室温合适;6. 饮食宜清淡,易消化、产气少,含适量维生素的食物,如青菜、水果和豆制品等,每天保持必需的热量和营养,少食多餐,避免因过饱而加重心脏负担,忌烟、酒。少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉和巧克力等,有心功能不全和高血压者应限制钠盐的摄入。同时正确记录出入水量。7. 平时病人精神上要保持舒畅愉快,应消除紧张恐惧心情,注意控制自己的情绪,不要激动。并避免过度劳累及受凉感冒等;8. 对于卧床时间较长的患者应定期作肢体被动活动,避免肢体血栓形成。由于卧床及环境、排便方式的改变,容易引起便秘。要提醒病人排便忌用力过度,因排便用力可增加心脏负荷,加重心肌缺氧而危及生命,可给轻泻剂或开塞露通便,便前可给予口含硝酸甘油片或消心痛等。 9. 心绞痛和心肌梗塞一旦发生,首先庆让病人安静平卧或坐着休息,不要再走动,更不要慌忙搬动病人。如给平内舌下含硝酸甘油片不见效而痛未减轻时,应观察病人脉搏是否规律,若有出冷汗、面色苍白和烦躁不安加重的情况,应安慰病人使之镇静,去枕平卧,有血压表的可以测量血压。然后可请卫生站或地段医院医师出诊,初步处理平稳后再转送医院治疗。如病人发生心脏突然停跳,可在其胸骨下段用拳头叩击,进行胸外挤压及人工呼吸;10. 有时心绞痛或心肌梗塞的症状很不典型,如有的病人可出现反射性牙痛,也有的心肌梗塞先发生胃痛。遇到这种情况,务必提高警惕,凡有冠心病病史的病人,均不可忽视,应尽早就医诊治。在病情平稳恢复期要防止病人过度兴奋,使其保持稳定的情绪,适量的体力活动,以预防病情的反复。 出院流程 由主管医生或值班医生根据患者病情开出院医嘱,主班护士接到医嘱并执行。通知责任护士。 责任护士接到医嘱,及时整理病历,并完善相关记录,核对患者住院费用,及时发放出院带药,告知患者按时服药,及告知相关注意事项,询问患者联系方式,(出院回访)。 出院当日应撤销患者所有治疗:注射单、输液卡、(放一固定处),住院患者一览表,并将当日出院患者床号登记于记事兰, 责任护士将患者信息登记出院电话回访本。 告知患者结账时应携带缴费票据、身份证/户口薄,及门急诊缴费票据。 患者出院时护送到电梯口。 患者离开病房后,清点被服,整理用物,撤销床头卡,将病房床单元进行终末消毒。

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