风湿免疫学常用检测项目.pptVIP

临床常用风湿学检查 幻灯制作：罗珊珊 抗链球菌溶血素“（ASO） 类型 　　Fichy等将类风湿的ASO分为四种血清类型： ①抗链球菌溶血素型：ASO升高、RF阴性，见于风湿病； ②凝集型：ASO正常、RF阳性时，表示预后不良； ③混合型：ASO升高，RF阳性，见于类风湿； ④正常型：ASO阴性、RF阴性，可排除类风湿。 谢谢观赏！ * * 定义：将抗凝血放入血沉管中垂直静置，红细胞由于密度 较大而下沉。通常以红细胞在第一小时末下沉的距 离表示红细胞的沉降速度。 判断指标：血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间 的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血 沉就快，反之就慢。 血 沉（ESR） 血沉参考值 　男性：0--15mm/h 　女性：0--20mm/h 【临床意义】辅助检查诊断急性或局限性感染及慢性活 动性感染。血沉增高 。生理性：12岁以下儿童或60岁以上高龄者、妇女月经期、 妊娠三个月至产后一个月；可能与生理性贫血或 纤维蛋白原含量增加有关。 病理性：①各种炎症性疾病：急性细菌性炎症、风湿热、结 核病等。 ②组织损伤及坏死：较大组织损伤或手术创伤，或 脏器梗死后造成组织坏死。 ③恶性肿瘤； ④各种原因所致血浆球蛋白相对或绝对增高； 血 沉（ESR） 概述：1930年在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离 子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名，是 人类重要的急性期反应蛋白。 正常参考值≤10mg/L （免疫单向扩散法） C-反应蛋白（CRP） ①类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性 率为80％～90％。 【临床意义】 C-反应蛋白（CRP） CRP不受红细胞、血红蛋白、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。 【临床意义】 ②各种急性化脓性炎症、菌血症、组织坏死（如 心肌梗死、大手术、烧伤、严重创伤等）、恶 性肿瘤、结缔组织病等患者。 ③肾移植急性排斥反应，血清CRP增高。 ④急性风湿热活动期CRP可很明显增高，甚至可 达200mg/L，经治疗好转后，CRP可逐渐下降至 正常。 ⑤CRP在病毒性感染时不增高，而细菌性感染时 增高，在需鉴别病原体是细菌还是病毒时，很 有参考价值。 C-反应蛋白（CRP） 【临床意义】 概述：类风湿因子（RF）是在类风湿性关节炎（RA）病人血 清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，主 要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中，它 是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可分为IgM、IgA、 IgG、IgD、IgE五型。 类风湿因子（RF） ①约90%类风湿性关节炎（RA）患者的RF呈阳性。IgA-RF与 骨质破坏有关，早期IgA-RF升高常提示病情严重，预后 不良；IgE-RF升高时，已属病情晚期。 【临床意义】 参考值：胶乳凝集法、RIA或ELISA法为阴性。 前法血清稀释度低于1：10 ②其他自身免疫性疾病，如多发性肌炎、硬皮病、 干燥综合症、SLE、自身免疫性溶血性贫血、 慢性活动性肝炎等也可见RF阳性。③某些感染性疾病，如传染性单核细胞增多症、 结核病、感染性心内膜炎等也多呈阳性反应。 类风湿因子（RF） 【临床意义】 IgM型类风湿因子的生物作用： ①调节体内免疫反应； ②激活补体，加快清除微生物感染； ③清除免疫复合物使机体免受循环复合物的损伤。 检测范围 5ng/L -200ng/L 酶联免疫分析（ ELISA ） 抗环瓜氨酸肽抗体（CCP） 概述：是环状聚丝蛋白的多肽片段，是以IgG型为主的抗体， 对类风湿性关节炎（RA）具有很好的敏感性和特异 性，且抗CCP阳性的RA病人骨破坏较抗CCP抗体阴