右心室间隔部起搏的安全性研究.docVIP

右心室间隔部起搏的安全性研究 ? 806? 南京医科大学(自然科学版) ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING(NaturalScience) 第26卷第9期 2006年9月 右心室间隔部起搏的安全性研究 马冬辉,徐伟,余洪松,吉文庆,徐标,施广飞 (南京大学医学院附属鼓楼医院心脏科,江苏南京210008) [摘要]目的:研究右心室间隔部起搏的安全性.方法:35例需起搏器植入的患者,随机分组,分别采用VVI或DDD起搏模 式,其中l7例行右心室间隔部位起搏(RVS组),18例行右心室心尖部起搏(RVA组),比较研究不同起搏部位的右心室电极在 术中,术后1个月,术后3个月的电压阈值,阻抗,感知的差异,以及手术中有心室电极到位后所需的x线曝光时间的差异.并 且通过超声心动图比较两组在术后3个月心功能参数的差异.结果:l7例患者利用螺旋电极均成功地进行了右心室间隔部 (RVS)的电极固定,未发生并发症;18例患者使用被动电极行右室心尖部(RVA)的电极植入,发生1例电极脱位,重新植入后 随访3月起搏功能正常.右心室问隔部起搏时心室电极的电压阈值,阻抗和感知在术中,术后1个月,3个月与有室心尖部起搏 比较没有显着性差异.术中电极到位的x线曝光时间也无明显差异.结论:与常规的右心室心尖部起搏比较,右心室问隔部起 搏同样安全.操作简单易行. [关键词]心脏;起搏;螺旋电极 [中图分类号]R318.11[文献标识码]A[文章编号]1007—4368(2006)09—0806—03 Safetyresearchonrightventricularseptalpacing MADong—hui,XUWei,YUHong—song,jIWen—qing,XUBiao,SHIGuang—fei (DepartmentofCardiology,theAffiliatedGulouHospital,MedicalSchoolofNanjingUniverylty,Nanjing 210008.C^ina) [Abstract]0bjective:Toinvestigatethesafetyoffightventricularseptalpacing.Methods:Thirty—fivepatientswererandomlydi— videdintotwogroup,17ofwhichreceivedrightventricularseptalpacing(RVSgroup),while18patientsreceivedrightventricular apexpacing(RVA).Results:Allthepatientscamethroughtheoperationwithoutseriouscomplications.Thethreshold,impedance, sensitivityweremeasuredduringimplantation,1month,3monthspostimplantationandthetimeofX—rayexposurewasobserved duringoperation.Therewerenodifferencesbetweenthetwogroups.Conclusion:Comparedwithrightventricularapexpacing.right ventricularseptalpacingisclinicallyfeasibleandsafe. [Keywords]cardiac;pacing;screwedelectrode [ActaUnivMedNanjing,2006,26(9):806—808] 右心室心尖部(RVA)起搏因为电极容易固定, 稳定成为临床上传统采用的起搏部位,但是长期的 右心室心尖部起搏由于改变了正常的心室激动顺 序,从而导致血流动力学及组织病理学方面的异常 主动电极的应用使其他部位如右心室流出道,间隔 部,希氏束的起搏成为可能.右心室间隔部(RVS)起 搏接近希氏束,基本保持了心室激动的生理顺序和 左右心室的同步收缩,不减少心排量,对心功能受损 的患者极为重要ll.但临床医生对RVS起搏的操 作顾虑较多,本文对35例植入起搏器的患者比较研 究了RVS与RVA起搏的安全性 1资料和方法 1.1病例选择 2004年9月20日至2005年5月10日在本院 住院的35例患者中植入起搏器,其中男19例,女 16例,年龄39～88岁,平均(68.48±11.77)岁起搏 器植入适应证为病窦综合征,慢性房颤伴长RR间 期,Ⅱ度一Ⅱ型,高度或Ⅲ度房室传导阻滞.基础心 脏病包括缺血性心脏病(CAD)3例,扩张性心肌病 (DCM)1例,风