白血病Leukemia课件讲解材料.ppt

四、免疫学 白血病细胞免疫学标志 急淋 急非淋 T细胞 B细胞 五、染色体和基因改变 某些白血病伴有特异的Chromosome和Gene的改变 如M3 t(15i17) (q22;q21) PML RARα 形成PML/RARα融合基因 某些白血病可有N-ras癌基因点突变，活化，抑癌基因P53、 Rb失活 · · 六、粒—单核细胞（CFU-GM） 半固体培养 急非淋（ANLL）CFU-GM 集落不生成或生成很少，集簇 意义：缓解时集落恢复生长 复发前集落又减少 七、血液生化改变 血清尿酸增高（尤其化疗期间） 尿中尿酸 ，可出现尿酸结晶 DIC时有凝血机制障碍 血清和尿溶菌酶活性 M5 急淋 急粒不增高 CNS-L：脑脊液压力高，清浊度随所含的细胞数而异。 WBC0.01×109/L 蛋白质 （450mg/L） 糖定量 涂片可找到白血病细胞 ↑ ↑ ↑ ↑ ↓ · ↓ · · · · · [诊断和鉴别诊断] 诊断 临床表现 血象 骨髓象 鉴别诊断 一、骨髓增生异常综合征（MDS） RAEB RAEB-T 骨髓病态造血，原始细胞30% · · · 二、某些感染引起的白细胞异常 传单：异淋（形态与原始细胞不同），血清中嗜异性抗 体效价 ↑ ，病程短，可自愈 百日咳 传染性淋巴细胞增多症 风疹 三、巨幼细胞贫血：骨髓中原始细胞不多，幼红细胞PAS（-） （易与M6混淆） 四、AA及ITP 骨髓像各有其特点 五、急性粒细胞缺乏症状恢复期 因骨髓中早幼粒细胞明显增加而易混淆 但该症早幼粒中无Auer小体，多有明确病因（药物或感染） PLT正常，短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常 淋巴细胞 （形态正常），良性病程，可自愈 病毒感染 [治疗] 一、一般治疗 （一）防治感染 1.粒细胞缺乏：“无菌室”、严密消毒，隔离措施、室内用具、食品均 需灭菌 皮肤、口腔、肛门、阴道护理，防交叉感染 发生感染时：查胸部X线，反复咽拭子，血、尿、便培养+药敏 病因未明：足量广谱抗菌素 病原体及药物敏感明确：应用敏感药物 真菌感染：氟康唑或两性霉素 病毒感染：阿昔洛韦或干拢素α（IFN-α）等 G-CSF或GM-CSF 大剂量丙球 输血 · · · · · · · · 白血病 Leukemia [概念]是一类造血干细胞的克隆性恶性疾病，其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段，在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制。 第一节 概述 [分类] 根据白血病细胞成熟程度和自然病程 急性白血病 acute leukemia 慢性白血病 chronic leukemia 根据细胞累及系列分为 急性淋巴细胞白血病(acute lymphocytic