肺动脉高压典型病例分享与疑难病例讨论讲义资料.pptVIP

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2019-10-22 发布于天津
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肺动脉高压典型病例分享与疑难病例讨论讲义资料.ppt

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肺动脉高压典型病例分享与疑难病例讨论;病史 ;体格检查;辅助检查;X线胸片：左下和右上肺纹理稀疏，未见实变，肺动脉段平直，心胸比0.50。;呼吸功能：肺容量和通气功能、小气道功能未见异常。肺弥散功能中度障碍(DLCO53%)。超声心动图：左房内径30mm，左室内径46mm，LVEF56％，右室内径27mm，三尖瓣少量返流，估测肺动脉收缩压74mmHg。外周血管超声：双侧锁骨下动脉、双侧颈动脉未见明显异常。;肺灌注/通气显像：双肺多发血流灌注受损，累及右肺除部分后段外所有肺段，以及左肺下叶。;;肺实质正常，右心扩大;临床初步诊断;MDCT：左锁骨下动脉及其以远降主动脉管壁可见增厚，管腔无狭窄及扩张改变。;右心导管检查：肺动脉压力83/20/43mmHg，肺血管阻力1074.32dyn﹒sec﹒cm-5，心脏指数2.07L/min/m2。;肺动脉造影：右肺动脉主干起始部变窄，右肺上叶前段充盈欠佳，尖后段未见显影，右肺中叶、下叶未见显影。左肺动脉主干未见狭窄，左肺上叶显影尚可，舌叶显影欠佳，左肺基底干变细，各基底段分支管壁僵硬充盈差。;左锁骨下动脉变窄;诊断;治疗;随访;讨论;讨论;讨论;讨论;谢谢 !