病理学-肿瘤new2教学讲义.ppt

⒊横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma） 较常见 恶性度很高 肿瘤由分化阶段的横纹肌母细胞组成。 分四种类型： ①胚胎性横纹肌肉瘤 ②葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤 ③腺泡状横纹肌肉瘤 ④多形性横纹肌肉瘤 多见于青少年和成人 好发 头颈部、泌尿生殖道和四肢，特别是大腿 镜下：瘤细胞呈明显的多形性，可见大小不等，异型显著的圆形、卵圆形、多边形、梭形、带状、网球拍形或蝌蚪形横纹肌母细胞，胞浆红染，可见纵纹或横纹，核分裂像甚多。 预后很差，约＞90％在五年内死亡。 横纹肌肉瘤  ⒋ 平滑肌肉瘤(leiomyosarcoma) 中老年人多见。 肿瘤多为球形或不规则结节状，界限不清，呈浸润性生长。切面呈灰白或灰红色，鱼肉状或呈编织状。 镜下：瘤细胞呈索状排列，有轻重不等的异型性，偶见多核瘤巨细胞；核分裂的多少在诊断平滑肌肉瘤中具有很重要的意义，但在不同的部位其标准有所差异，如瘤细胞的异型性不明显，在子宫只要核分裂数＞10个／10HPF，在其他部位，则＞5个／10HPF即可诊断为平滑肌肉瘤。 恶性程度较高 子宫平滑肌肉瘤  ⒌ 血管肉瘤(hemangiosarcoma) 由血管内皮细胞发生，可见于各器官和组织。 镜下：分化较好者，瘤组织内血管腔形成明显，被覆血管腔的内皮细胞可由一定程度的异型性及多少不等的核分裂像； 分化差的，瘤细胞常呈片块状增生，血管腔形成不明显或呈不典型的裂隙状，瘤细胞异型明显，核分裂像多见。 血管肉瘤的恶性程度较高，常在局部淋巴结及肝、肺、骨等处形成转移灶。  ⒍骨肉瘤（osteosarcoma） 骨组织恶性瘤中最常见、恶性程度最高的一种肿瘤。 好发于青少年的四肢长骨，以股骨最常见。 骨肉瘤起源于骨母细胞 光镜特点：1、高度异型的肉瘤细胞 2、肿瘤性骨样组织 3、反应性新生骨形成 骨肉瘤 骨肉瘤 三、 神经外胚叶源性肿瘤 视网膜母细胞瘤（retinoblastoma） 来源：视网膜胚基，有明显的遗传性和家族史 好发年龄：＜3岁的婴幼儿 部位：视网膜的后半部，单侧多见 病理特点：瘤细胞小而圆，胞浆不很明显，核染色较深，分裂像多见；瘤细胞排列紧密，间质很少，可形成假性或真性菊形团；出血坏死明显，并可见有钙化点。 生长特点：向前→破坏眼球，向后→视神经向颅内蔓延；转移不常见，但也可发生(血道多见) 预后：多在一年半左右死亡，偶见有自发性消退。 视网膜母细胞瘤  黑色素瘤（melanoma） 高度恶性 来源：黑色素细胞，可由痣恶变而来；也可一开始即为恶性 发生年龄多＞30岁 好发部位是皮肤 、眼、肛门等处 病变特点：①组织结构呈多样性，即呈巢状、条索或腺泡状排列；②瘤C较大，大小较一致，呈多边形或梭形，核较大，常有粗大的嗜酸性核仁，胞浆内可有黑色素颗粒，无时多巴反应可呈阳性③电镜下胞浆内含有典型的黑色素小体(melanosome)或前黑色素小体(premelanosome)。 预后：很差，可广泛转移，对放疗不敏感。 恶性黑色素瘤 多种组织构成的肿瘤 畸胎瘤(teratoma) 肿瘤于来源具有多向分化潜能的生殖细胞； 部位：性腺及身体的中线部位（如纵隔、骶尾部、腹膜后、松果体等处）。 组成特点是含有三个胚层来源的多种组织成分，其排列结构错乱 分为： 良性和恶性畸胎瘤 预后：成熟性畸胎瘤为良性；不成熟性畸胎瘤则为恶性，常发生转移→盆腔或远处器官。 ⑴腺癌（adenocarcinoma） 常见于胃肠、胆囊及子宫体 镜下特点： 1、可有腺体结构形成，但存在明显的组织结构及细胞的异型性。 2、分为----高、中、低分化 高分化腺癌 高分化腺癌 中分化腺癌 腺癌电子显微镜的特征（小泡） ⑵粘液癌（mucoid carcinoma）胶样癌（colloid carcinoma） 常见于胃肠 癌细胞分泌大量粘液→粘液池；细胞浆内的粘液可将细胞核挤在一边→细胞呈印戒状，故称印戒细胞（signet-ring cell） 间质中大量的粘液→癌组织呈白色，湿润，半透明如胶冻状，故名胶样癌 粘液腺癌  二、 间叶组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤 （一）、良性间叶组织肿瘤1.脂肪瘤( lipoma) 发生有脂肪组织的部位， 最常见；单发或多发，黄色、质软，有包膜呈分叶状 瘤细胞与成熟的脂肪细胞相似，与正常脂肪组织的区别是有包膜和纤维间隔。 2.血管瘤(hemangioma) 多为组织发育畸形的错构瘤