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脑出血的病理损伤机制与治疗进展 泸州医学院附属医院神经内科 李小刚 脑出血 (intracerebral hemorrhage ，ICH) 是指原发性非外伤性脑实质内出血，约占所有脑 卒中病人的 20 ％～ 30 ％，其病死率及致残率很高，目前尚无明确有效的治疗方法，但近年 来，随着影像学的发展及对脑出血病理损伤机制研究的深入，新的治疗方法正不断出现。 (一 ) 脑出血的病理损伤机制 1. 早期血肿扩大 传统认为， 活动性脑出血是一次性的，其血肿的形成是一短促的过程。 但近年来， 随着 CT 和 MRI 的广泛应用，人们发现许多病情进行性加重的脑出血病人在病后有血肿的扩大， 因此，目前认为脑出血患者在发病后仍有继续出血的危险。早期血肿扩大主要发生在病后 24h 内，而绝大多数在 6h 内，极少数发生在 2～14d 。血肿扩大多与早期病情恶化有关。早 期血肿扩大常发生于以下情况：①年龄较轻；②血压未能得到有效控制，当收缩压在