肝功能和生化检测课件教学教案.pptVIP

肝功能和生化检测; 临床生物化学检测是实验诊断学的 重要组成部分. 为临床诊断、鉴别诊断、病情观察、 预后判断和指导治疗提供重要依据.; 生化检测主要包括: 肝功能、 肾功能、血脂、 电介质、 血糖、 心肌酶谱 ;第一部分 肝功能检测; 1. 总蛋白 (由肝脏合成);2. 白蛋白 (由肝脏合成);3.球蛋白(由B淋巴细胞及浆细胞产生);球蛋白;白蛋白/球蛋白比值(A/G);4. 血清蛋白电泳;参考值 白蛋白：0.62-0.71 α1球蛋白0.03-0.04 α2球蛋白0.06-0.10 β球蛋白：0.07-0.11 γ球蛋白：0.09-0.18; 5. 胆红素检测;胆红素的来源;胆红素测定临床意义; 胆红素增高伴非结合胆红素 溶血性黄疸 胆红素增高伴结合胆红素 胆汁淤积性黄疸 三者均增高 肝细胞性黄疸;6. 胆汁酸的生理功能;胆汁酸测定的临床意义;肝脏疾病常用血清酶检测;诊断肝胆疾病常用酶的分类;转氨酶;转氨酶测定的临床意义 1;转氨酶测定的临床意义 2;碱性磷酸酶;血清ALP增高的常见原因;有助于黄疸的鉴别;γ -谷氨酰基转移酶;?-GT临床意义;γ-GT与ALP联合测定;  第二部分   脂类 电介质 糖类检测  ; 一.脂类 脂质代谢异常 与动脉粥样硬化的发生有密切联系 血脂异常 是心﹑脑血管疾病的重要危险因素; 血浆脂质的组成十分复杂 1.消化道吸收而来 2.体内合成 3.体内组织中转运而来 4.饮食﹑环境和机体生理状态等影响; 血脂检测的主要目的 发现高血脂 评价患CHD的危险度 监测饮食或药物疗效 ;目前临床常做的血脂检测项目;总胆固醇 (TC) 包括:游离胆固醇 (FC约占30%) 胆固醇酯 (CE约占70%) 水平并非取决于饮食中摄取的脂质量,主 要为体内自身合成。 高TC与AS有更直接的关系 ; 高密度脂蛋白（HDL-C） 是血清中颗粒最小，密度最大的一组脂蛋白。 在胆固醇由末梢组织向肝脏的逆转运中起重要作用。 有抗AS作用，被称为好“胆固醇”，在脂蛋白代谢中起重要作用。; 低密度脂蛋白（LDL-C） 是富含胆固醇的脂蛋白 其蛋白成分为APO-B100 是AS发生、发展的主要脂类危险因素 来源: VLDL异化代谢转变而来 肝脏合成直接分泌入血 降介: 是通过LDL受体途径进行,当LDL受体 缺陷时,会导致血浆中LDL水平升高。 ; 脂蛋白（a)Lp（a) 是不同于其它脂蛋白的一种独立的脂蛋白 和LDL一样携带大量的胆固醇结合于血管壁 不仅促进AS形成，且障碍血管内凝块溶解 Lp（a)水平高低主要由遗传因素决定 ;载脂蛋白AI (APO-AI) 存在于脂蛋白中 直接反应HDL-C水平、颗粒的多少 与AS和CHD关系密切 (下降) ; 载脂蛋白B (APO-B) 存在于脂蛋白中 直接反应LDL-C水平、颗粒的多少 与AS和CHD关系密切 (升高) ; 二.电介质 人体体液中无机物与部分以电介质形 式存在的有机物统称为电介质. 它们参与体液渗透压和酸碱平衡,维持 神经肌肉的正常兴奋性,其在血液中浓度 的稳定有利于人体各种生化反应的进行. ; 血清中重要的电介质有: 钾(K+) 、钠(Na+) 、氯(CI-) 、 碳酸氢盐(HCO3) 、磷(P2-)等. 它们是机体不可缺少的组成部分 ; 钾(potassium) 是细胞内液的主要阳离子. 98% 的钾离子分布于细胞内液,少量存在 于细胞外液,血钾实际反应了细胞外液钾 离子的浓度变化.;;; 增高: 高钠饮食且伴有肾功能不全、体内水分摄入 不足或丢失过多等. 减低: 低盐饮食或丢失过多、水钠储留但水多于 钠、酸中毒(钠从细胞外液转移到内液)等.; 氯(chloride) 是细胞外液的主要阴离子. 在细胞内外均有