流行病学第12讲 传染病流行病学.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 由于新老传染病并存，且对人群健康的危害极大，故预防医学系的学生应该学会用流行病学的原理和方法去研究古老传染病的流行特点、探索新型传染病的流行过程和流行规律，积极其有效防制策略和措施，控制其在人群中的流行。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 经间接接触传播的传染病的流行特征 一般很少造成流行，多以散发为主，但可形成家庭及同住者间的传播 流行过程缓慢，无明显的季节性 在卫生条件较差的地方及卫生习惯不良的人群中发病较多 加强对传染源的管理及严格消毒制度后，可减少病例的发生 经节肢动物传播（arthropod-borne infection） 是以节肢动物作为传播媒介而造成的感染，包括机械携带和生物性（吸血）传播两种方式 机械携带 通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染，如痢疾 生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者，如疟疾 经节肢动物传播的传染病的流行特征 地区性 季节性 职业及年龄分布特点 一般无人与人之间的相互传播 经土壤传播（soil-borne infection） 指易感人群通过各种方式接触了被病原体污染的土壤所致的传播。 土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 条件 病原体存活力 土壤污染程度 人的接触机会 医源性传播（iatrogenic infection） 指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，人为地造成某些传染病的传播。 器械、针头、采血器等 被污染或消毒不严引起 输血、生物制品或 药物受污染引起 垂直传播(vertical transmission) 指病原体通过母体传给子代的传播，或称母婴传播。 经胎盘传播 上行性传播 分娩时传播 多途径传播 许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。 艾滋病的传播 艾滋病既可通过性接触传播，还可通过注射污染的血液和血制品及母婴传播。 人群易感性（herd susceptibility） 人群作为一个整体对传染病的易感程度 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加 易感人口迁入 免疫人口免疫力的自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫 传染病流行 隐性感染 影响传染病流行过程的两因素 自然因素 气候 地理因素 媒介昆虫和宿主动物的特异性栖息习性 社会因素 抗生素和杀虫剂的滥用 城市化和人口爆炸 战争、动乱、难民潮和饥荒 全球旅游业的急剧发展 环境污染和破坏造成生态恶化 疫源地及流行过程 传染过程及感染谱 传染病流行过程的相关概念 疫源地及流行过程 疫源地 （epidemic focus） 传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围。 疫点 疫区 形成疫源地的条件 传染源存在 病原体能持续传播 疫源地消灭的条件 传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈） 通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体 所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染 疫源地及流行过程 流行过程（epidemic process） 是传染病在人群中发生、蔓延的过程，需要传染源、传播途径及易感人群三个环节相互作用、相互连接。 传染过程及感染谱 传染过程（infectious process） 指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。 感染谱（spectrum of infection） 指机体感染了病原体后，经过传染过程，所表现出的轻重不等的临床表现。 以隐性感染为主 以显性感染为主 大部分感染者以死亡为结局 隐性感染 轻型感染 重症感染 死亡 无症状与体征 有症状与体征的疾病 传染病发生与传播的基本条件 病原体 （pathogen） 是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿 主 （host） 在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物 传染病的预防策略 策略 预防为主 加强健康教育 加强人群免疫 改善卫生条件 加强传染病的监测 常规监测—甲乙丙三类37种 哨点监测—艾滋病、流感、慢性病 传染病的全球化控制 传染病的预防措施 传染病报告--监测的常规手段 报告病种和类别—甲、乙、丙三类37种 疫情报告的原则—属地管理，按照规定的内容、程序、方式和时限报告 网络直报 甲类和乙类(传染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎 ) 城镇2小时 农村6小时 乙类 城镇6小时 农村12小时 丙类 24小时内通过传