经皮肝穿刺胆管引流刘PTCD教学幻灯片.pptxVIP

经皮肝穿刺胆汁引流术PTCD 太和中医院 概况 恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞，常见原因有胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、壶腹癌和肝原发、转移癌等 PTC 和PTCD PTC Percutaneous transhepatic cholaniography PTCD percutaneous transhepatic cholangio drainage 历史 简单的PTC 1921年Burkhardt和Muller用细针直接穿刺造影 简单的PTCD 1966年Seldinger用细的套管针穿刺造影和外引流减压 成熟的PTCD 70年代，开始用外引流管 80年代，开始内引流和支架 PTCD作用 永久性姑息性引流 胆道梗阻不能手术，用PTCD作永久性引流以达到减轻症状延长生命效果 如：胆管癌、胰腺癌、肝门转移性肿瘤、胆石症、胆道良性狭窄 PTCD适应证 胆道狭窄和梗阻 胆汁不能排出，引起黄疸 胆道感染，必须及时引出 以上不能立即手术或不能承受手术者 PTCD禁忌证 凝血功能严重障碍者 脓毒血症或脓毒败血症 大量腹水 肝门以上多支肝段胆管阻塞，且无法建立有效引流 PTCD方式 外引流 内外联合引流 内引流 内涵管 金属内支架 胆道外引流 1