流行病学第1讲 绪论.pptVIP

伦敦霍乱流行 19世纪中叶伦敦流行霍乱，Snow研究分析了伦敦不同地区霍乱死亡人数，发现由两个不同的供水公司供水区霍乱死亡率相差悬殊，伦敦宽街霍乱死亡病例标点地图表明死亡病人均为宽街水井供水居民，并发现该水井被附近一下水道水所污染。 根据这些发现，Snow提出霍乱病原存在于肠道，随粪便排出污染饮水，人喝被污染的水而被感染发病，其后30年才从粪便中分离到霍乱弧菌。 现代流行病学（慢性非传染性疾病） 第一阶段 (1946－20世纪60年代中期) 病例-对照研究（吸烟与肺癌） 队列研究（氟明翰心脏病研究队列） 实验研究（链霉素治疗肺结核的RCT） 第二阶段 (20世纪60年代中期－80年代早期) 多变量分析 偏倚的提出和控制 第三阶段 (20世纪80年代中期－至今) 分子流行病学等交叉学科大量出现 现代流行病学 Doll和Hill（20世纪50年代）吸烟-肺癌研究 开创了生活方式与疾病关系的研究 开辟了慢性病病因学研究的新天地 首次使用病例-对照研究方法 被誉为是现代流行病学的开端。 三个层次：疾病（传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病等所有疾病）、伤害（意外、残疾、智障和身心损害等）、健康状态（身体的生理生化改变、疾病前状态和长寿等） 三个阶段：提示现象（流行-传染病、分布-其它疾病、伤害和健康）、找出原因（从分析现象入手找出流行或分布的规律和原因）、提供措施（合理利用前两阶段的结果，制定预防和控制的策略与措施） 三个范畴：通过描述性研究揭示现象，提出病因假设、分析流行病学检验病因假设、通过实验流行病学验证所提供措施的有效性 三种方法：观察法最为重要和常用 三大要素：全部的流行病学内涵可被概括为原理、方法和应用。 * 预防：三级预防（无病时防其发生、发生后及时发现、得到控制直至消除）；例如：疫苗接种、杀灭钉螺预防血吸虫、戒烟预防肺癌、控制血压预防冠心病等；预防可分为策略和措施两大类。 疾病监测：有计划、长期、系统的检测、分析某疾病在时间、空间和人群中的分布及动态变化规律。 病因或危险因素的研究：只有透彻的了解疾病的病因或危险因素，才能更好地防制或消灭这种疾病。这是流行病学应用的主要内容之一，也是流行病学的魅力所在（特别是未明原因疾病的诊疗） 疾病的自然史：疾病从发生、发展到最终结局的整个过程，包括亚临床期、症状早期、明显期、缓解期、恢复期等 * * 第一次流行病学革命－针对传染病 现在看来，针对传染病的战斗还没有结束，也不可能结束。我们需要的是第三次流行病学革命，将研究和控制传染病、非传染病的方法整合起来，探索它们的共同病因及解决方法。 流行病学 毛广运 环境与公共卫生学院 课程说明 课时 总课时：69 理论学时：45 实验学时 ：24 学分 3.5 理论授课老师 毛广运 钟崇洲 郭小娟 杨新军 施红英 实习课授课老师 毛广运（1-2班） 钟崇洲（2-3班） 考核形式 期末考试(70%) 小组论文(10%) 网上提交 小组答辩(20%) 省级精品课程 课程负责人：毛广运 省级精品课程网址：/cb目的与要求 掌握： 流行病学的定义 流行病学的原理和应用 熟悉： 流行病学的研究方法 流行病学的特征 流行病学与其它学科关系 了解 流行病学的简史 流行病学的展望 概述 什么是流行病学？ 流行病学是研究疾病、伤害和健康状态在人群中的分布及其影响因素，借以制订和评价预防、控制和消灭疾病、避免伤害和促进健康的策略和措施的科学 四个关键词 研究对象：整个或某个特定人群 研究内容：疾病、伤害和健康状态 研究重点：人群中的分布及其影响因素 研究目的：为有效防治提供依据 现代流行病学定义的诠释 三个层次 疾病、健康和伤害 三个阶段 揭示现象、找出原因、提供措施 三个范畴 描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学 三种基本方法 观察法、实验法、数理法 三大要素 原理、方法、应用 三大原则 随机、对照、重复（、盲法） 为什么要学习流行病学？ 预防医学的主干学科 号称“公共卫生之母” 现代医学的重要基础学科 作用越来越受到认识和重视 流行病学的原理 基本原理 疾病或健康的分布—基础与起点 疾病的发病过程 机体感染与传染病流行 人与环境的关系-生态学 病因论（多因论） 病因推断的原则 疾病防制的原则与策略—目的 三级预防 疾病发展的数学模型—预警、预测 流行病学应用 疾病预防和健康促进---根本任务 研究人群健康、疾病消长及其特征变化的规律 社区诊断--人群的主要健康问题及其影响因素 疾病监测 疾病的病因或危险因素研究 揭示疾病自然史等 疾病防治效果评价 卫生决策和评价 研究和评价保健工作及其规划 流行病学研究方法 暴露（研究因