影响血液透析动静脉内瘘寿命因素及对策汇总.pptVIP

影响血液透析动静脉内瘘寿命因素及对策 影响因素 ?①内瘘建立的时间:内瘘建立最好的慢性肾功能衰竭预期进入尿毒症需长期血透前4～6个月,具体时间可根据患者血浆肌酐水平上升的速度来预测使内瘘手术有充分选择血管的余地。 ②血管的保护:当患者入院后就应根据患者情况保护好一侧肢体的血管,避免反复抽血、输液等情况,以免造成血管硬化及血栓形成。 ③开瘘时间的选择:内瘘的成熟一般需要4～6周,过早使用易造成出血、血肿、血管下沉、管壁撕裂,不利于内瘘的长期使用。 ④内瘘的使用:动脉穿刺点应在吻合口约2cm以上,静脉穿刺点与动脉穿刺点距离为10cm以上，这样可以减少再循环,提高透析清除率。动静脉穿刺均采用顺向穿刺，顺向穿刺有良好的血流流势,改善血管弹性,防止血管下沉,减少血液涡流,预防局部动脉瘤形成,促进内瘘的成熟，内瘘的使用要有计划,一般从内瘘远 端到近端。避免反复在同一处穿刺，以免引起局部血管壁损坏,形成血栓。 ⑤压迫止血方法:透析结束后弹力绷带不易过紧、过久,一般动脉端在15min钟后放松1次,2h后完全解除。而静脉端30min即可解除,透析结束时拔针,一般在拔针后瞬间用纱垫压迫。按压不当会造成皮下血肿,不同程度的损伤血管,直接影响下次血透和内瘘的寿命 ,严重者可导致血管硬化和周围组织的纤维化, 以及血栓形成造成内瘘的闭塞。 ⑥.内瘘阻塞： 1 本身血管条件差，如血管过细、动脉