药理学课件23-1利尿药和脱水药讲义教材.pptVIP

第17章 利尿药及脱水药;学习目标;第一节 利尿药; 利尿药的概念;;;近曲小管;;;H O;二、利尿药分类;按利尿药的效能、作用部位分类;三、常用利尿药;【药理作用】 1 利尿作用 (1)特点: 　① 作用强且迅速 　② 尿中排出大量的Cl-、Na+ 、K+ 、Ca2+、Mg2+;2 扩张血管 扩张肾血管,增加肾血流量。 机制: 促进前列腺素合成。; 【临床用途】;【不良反应】 1、电解质紊乱：低血容量,低血Na+,低血K+,低血Ca2+,低血Mg2+,低血氯性碱中毒。 2、耳毒性：大量静注易发生,与内耳淋巴电解质成分改变有关;同时与耳蜗毛细胞损害有关,忌与氨基甙类抗生素合用。 3、胃肠道反应 4、高尿酸血症，诱发痛风 与尿酸竞争排泄 利尿→血容量↓→胞外液浓缩→尿酸经近曲小管的再吸收↑。;(二)中效利尿药 　噻嗪类（thiazide） 本类药物作用相似，仅因剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药物的原形药物，常用尚有氢氟噻嗪、环戊甲噻嗪； 其他如吲哒帕胺、氯噻酮等作用与噻嗪类相似。 ;氢氯噻嗪 【药理作用】 1、利尿作用: （1）特点：温和、持久 （2）机制：抑制远曲小管近段Na+- CL-共转运子，抑制NaCI的重吸收。 2、降压作用;3、抗利尿作用:只减少尿崩症病人的尿量，可