A-05-2-口部运动功能评估记录表.docVIP

言语治疗学 附录1 言语功能评估表 言语功能评估表 口部运动功能评估表 姓名 ________________________ 出生日期 ____________________ 性别: ? 男 ? 女 身份证号码 __________________ 家庭住址 ____________________ 电话 _______________ 检查者 ______________________ 初诊日期 ____________________ 编号 _______________ 听力状况：□ 正常 □ 异常 听力设备：□人工耳蜗 □助听器 补偿效果 进食状况： 言语状况： 口部触觉感知状况： 口部运动功能主观评估记录表 下颌运动功能评估计分表（分级标准参见附录3） 项目及分级