机械通气的物理治疗.pptVIP

机械通气 —物理治疗 预防VAP的主要措施 减少口咽部细菌定植、移位 防止感染性分泌物误吸 药物治疗 切断外源性感染途径 下呼吸道分泌物的清除 物理治疗 气道湿化 声门下吸引 胸部叩拍、振动 体位引流 呼吸锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸） 有效咳嗽 物理治疗 防止气道分泌物潴留，促进分泌物清除 改善肺的通气/血流分布，提高患者呼 吸效能 通过功能锻炼，改善心肺功能储备 但其效果与肺部物理治疗的方法和质量有 很大关系 气道湿化 正常的上呼吸道粘膜有加温、加湿、滤过和清除呼吸道内异物的功能 呼吸道只有保持湿润，维持分泌物的适当黏度，才能保持呼吸道粘液-纤毛系统的正常生理功能 气道湿化 人工气道建立后，呼吸道加温加湿功能丧失，致: 黏膜纤毛摆动受损，黏液移动受限 气管支气管黏膜上皮发生炎症性改变甚至坏死 黏稠分泌物潴留，形成痰痂，严重者可发生气管梗阻 细菌易浸润气管黏膜,导致肺部感染 黏稠分泌物阻塞小气道，易发生肺不张 指南 推荐意见5：机械通气时应实施气道湿化(推荐级别: C级) 气道湿化 气体的加温和湿化可改善呼吸功能，防治各种并发症 但如若吸入气的湿度或温度过高，也会对机体造成不利影响 临床工作中应遵循正确的湿化方法 气道湿化的方法 主动湿化 在呼吸机管路内应用加热型湿化器进