抗菌药物的合理应用用处方书写2013.pptVIP

一、抗菌药物的合理应用 抗菌药物使用的主要问题 1. 使用无指征或指征不强 2. 不注意患者的生理、病理状况 3. 不合理的预防性使用、局部使用、联合使用 4. 习惯于“传统”处方 5. 品种的选择问题 6. 给药方案问题 7. 忽视配伍禁忌和药物的相互作用 8. 商业因素及其他 抗菌药物的不良反应 1.毒性反应：肾毒性、肝脏、血液系统、胃肠道；神经系统：如“青霉素脑病”，氨基苷类对第8对脑神经的损害，氨基苷类、多粘菌素类、林可类、四环素类可发生神经肌肉接头阻滞作用； 2.变态反应：过敏性休克、皮疹、药物热； 3.二重感染； 4.细菌耐药性。 抗菌药物的合理应用 树立正确的抗感染思路； 1.尽早确定病原菌：规范留取标本、培养病原、测定药敏、临床评价，依据临床特点判断病原参考经验疗法； 2.将抗菌药最突出的特点用于临床； 3.选用对患者最安全的方案。 强调给药方案科学合理：剂量、途径、次数、疗程 强调个体化给药：特殊生理状态及特殊病理状态 ● 常用抗菌药物的抗菌作用特点与注意事项 一、青霉素类 杀菌、低毒、广谱、价廉 1. 青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V 溶血性链球菌、肺炎链球菌