血流感染的合理治疗原则教学教案.ppt

血培养的规范操作血流感染的合理治疗;血流感染;血流感染;目前我国血培养存在的主要问题;临床医生的问题;;问题一：血培养重视度不够，送检率低;2-3 sets (4-6 bottles)/episode;Sample Number by MonthNTUH (2000 Beds);找差距：观念问题;血培养检测??采血指征：;血培养检测??采血指征：;问题二：采血消毒不够严格;;皮肤不是无菌的; 定植细菌“污染”血培养;血培养存在的主要问题;葡萄球菌在塑料CVC表面生长形成生物膜;;污染细菌;血培养污染 vs. 皮肤消毒;败血症 vs. “污染的” 血培养出现阳性的时间;;血培养假阳性结果;血培养检测??皮肤消毒程序：;皮肤消毒严格按以下步骤进行：;血培养检测??培养瓶消毒程序：;问题三：不规范的血培养;循环的 CFU/ml vs. 病原体;循环的 CFU/ml vs. 病原体 ;用于培养的血液体积;血培养检测??采血量：;;JCM 2007;;0;采集血培养时间的重要性;血培养采集时间的重要性 #2 % 第一次血培养阳性 vs 体温峰值;血培养采集时间的重要性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;血培养采集时间的重要性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;% 体温达峰值时间 ;血培养的数量和采血时间：