腰穿配合及记录方教学教案.pptVIP

* * 腰穿配合及记录方法 王海蓉 定　义 经腰椎管的蛛网膜下隙穿刺，进行诊断和治疗的方法 穿刺部位 腰椎管３－４、４－５椎间隙 　皮肤→皮下组织→棘上韧带 →棘间韧带 →黄韧带→硬膜外腔（硬膜外麻醉） →硬脊膜→蛛网膜下腔→腰穿 适　应　症 诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑瘤等神经系统疾病 测定颅内压力（判断颅内压的金标准） 鞘内给药（可有效控制；颅内感染和肿瘤） 判断蛛网膜下隙是否阻塞 需采取脑脊液进行常规及细菌学检查，协助诊断者（特别是有助于判断炎症、肿瘤） 从椎管内放出血性脑脊液（特别有利于蛛网膜下腔出血患者恢复） 腰穿前的护理配合 环境准备 腰穿前３０分钟开窗通风 减少人员流动 必要时使用紫外线照射消毒 物品准备 一次性腰穿包 无菌手套 利多卡因 一次性注射器５ml一个 纱布 碘伏 病情评估 评估呼吸道，对气管切开、气管插管的患者先给予彻底清理呼吸道 不安、躁动和不能合作的患者，特别是小儿，可在使用镇静剂的前提下进行 穿刺前测量生命体征并记录 疑有高颅压患者，可在腰穿前遵医嘱快速滴注２０％甘露醇１０分钟后再穿刺，以防止脑疝发生 体位准备 床头放平 协助患者侧卧位 背部与床边垂直 头尽量向胸前屈曲，腰向后弓起，双膝向腹部屈曲，使腰椎棘突显露（一般以右侧膝胸位） 腰穿中的护理配合 病情观察 缓解患者紧张情绪，作好心理护理，让患者放松身体（针对清醒患者） 注