肝脑病肝脑病发病机制；决定和影响肝脑病发生的因素讲义资料.pptVIP

肝性脑病肝性脑病：发病机制;决定和影响肝性脑病发生的因素; 凡各种致肝损伤因素使肝细胞（包括肝实质细胞和枯否细胞）发生严重损害，使其代谢、分泌、合成、解毒与免疫功能发生严重障碍，此种情况为肝功能不全（hepatic insufficiency);患者往往有黄疸、出血、继发感染、肾功能障碍、肝性脑病等一系列临床综合征。 ;肝功能衰竭（hepatic failure）是肝功能不全的晚期阶段，临床主要表现为肝性脑病与肝肾综合征（功能性肾功能衰竭）。;（一）分类;（二）肝性脑病分四期：;肝性脑病=肝昏迷？;(三)发病机制： ; 一．氨中毒学说基本观点：当肝功能严重受损时，尿素合成发生障碍，因而血氨水平升高。升高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，从而引起脑功能障碍。;→血氨↑;a.上消化道出血：血液蛋白质在肠 道细菌作用下→产NH3↑;b.门脉高压 →消化道淤血、水肿 →消化吸收、排空障碍 →未充分消化蛋白质产NH3↑;c.严重肝疾患→肾功能障碍 →氮质血症 →血中尿素弥散至肠腔↑ (经细菌尿素酶分解) →产NH3 ↑;d.肌肉收缩、抽搐 →腺苷酸分解↑ →产NH3↑;(2)氨清除不足(主要原因)：;干扰脑组织的能量代谢使脑内神经递质发生改变氨对神经细胞膜的抑制作用