肺动脉高压与右心衰竭教学教材.pptVIP

血清标记物：BNP和NT-proBNP 右室压力或容量负荷增加由心肌自分泌释放入血 能够反映病情严重程度、疗效和估计预后 对肺动脉高压患者应常规检测BNP和NT-proBNP，治疗过程中尽量维持正常或接近正常范围 在肺动脉高压筛查和诊断中起重要作用 Nagaya报道BNP150 pg/ml的患者预后较差 Fijalkowska报道NT-proBNP1400 pg/ml的PAH患者预后较差 Nagaya,Circulation,2000； Fijalkowska,Chest,2006 血清标记物：尿酸 尿酸：是嘌呤代谢终产物，组织缺氧ATP消耗增加，促使腺嘌呤核苷酸降解，生成尿酸增多 尿酸与平均右房压相关性较好(r=0.64) 尿酸是IPAH患者良好的预后标记物 血清标记物：肌钙蛋白 肌钙蛋白是心肌损伤特异性标记物，是评价右心功能新的血清标记物 肌钙蛋白是PAH和CTEPH独立的预后标记物 主要价值是发现需要优化治疗的高危PAH患者 cTnT是PAH患者独立预后预测因素 6分钟步行距离是病情危险因素 Miyamoto S, Nagaya N, et al. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:487–492 6分钟步行距离是死亡预测因素 肺动脉高压 1 心包疾病 2 左室或右室心肌炎、心肌病 3 右心功能不全病因 4 右室缺血或梗死