1艾滋病感染实验室检测及结果 解释.pptVIP

艾滋病实验室检测及结果解释 检验输血科 1. 临床诊断 2. 安全输血（献血员） 3. 流行病学调查、高危人群监测 4. 自愿咨询检测（VCT） 5. 抗病毒治疗后效果检测 6. 抗病毒治疗耐药性检测 7. 免疫功能测定 HIV实验室检测意义 2 我院检验科HIV筛查实验室情况 3 主工作区 消毒灭菌区 HIV感染的实验室检测 HIV抗体 筛查试验 确证试验 HIV核酸 病毒分离 HIV-1抗原 疗效、病程监测 耐药性检测、科研 CD4检测 诊断 辅助诊断 4 HIV实验室检类 筛查实验室： 设置：疾控中心、医疗机构、采供血机构等。必须取得HIV抗体筛查资格。 职能： 1、HIV抗体筛查检测。 2、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体待复查”报告。 确证实验室： 设置：直辖市级以上疾控中心。 职能： 1、对自愿咨询者进行HIV抗体筛查、确证检测。 2、对筛查实验室上送样品进行HIV抗体复检、确证检测。 3、CD4、HIV-1抗原、HIV核酸检测。 4、可发放“HIV抗体阴性”、“HIV抗体不确定”、婴幼儿“HIV抗体待复查”、“HIV-1抗体阳性”报告。 5 酶联免疫吸附法（ELISA）： 第三代试剂：检测抗体(目前普遍采用） 第四代试剂：检测抗体和HIV-1 p24抗原 快速方法：金标法 化学发光法 蛋白免疫印迹试验（WB） 筛查试验 确证试验 HIV抗体检测方法 6 HIV抗体检测程序 样品 初筛试验 筛查试剂 阳性反应 阴性反应 复检试验 均阳性反应 一阴一阳 均阴性反应 确证试验 报告阴性 原有试剂+另一不同原理 或厂家初筛试剂 HIV抗体 阴 性 HIV抗体 阳 性 HIV抗体 不确定 筛查实验室 确证实验室 7 HIV检测 “窗口期” 太好了， 我没有感染！ 现在还不能下结论，等过了 窗口期再来检查……. 8 HIV“窗口期”时间？ 人体对艾滋病毒的免疫应答： 一般5天至9天，或1周至2周机体可产生抗体。一般不超过6周。 9 没有流行病学接触史，可认为没有感染HIV； 核实最后一次高危行为已过“窗口期”，可以认为没有感染HIV； 如果没有渡过“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进行复查。 阴 性 结 果 筛查试验结果的解释 10 阳 性 结 果 ① 感染HIV引起的阳性反应； ② 生物假阳性，体内存在与HIV蛋白产生交叉反应的其它蛋白引起； ③ 技术假阳性，由于试剂质量或人为操作不当引起。 筛查阳性结果不能判定对方已被HIV感染，只可解释为标本待复检或待确认，须进一步做确证试验方能下最终判断。 筛查试验结果的解释 HIV母婴传播率5.7%，小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议其十八个月后再进行检测。 11 筛查试验呈阴性反应，可直接出具HIV抗体阴性报告 HIV初筛检测结果的报告和处理 筛查试验阴性（－） 12 筛查试验呈阳性反应，可出具“HIV抗体待复查”报告，不能出阳性报告。 并进行以下处理 筛查试验阳性（+） （1）核对身份，补充个人信息（如姓名，身份证号码，住址和联系方式等）。 （2）尽可能重新采集受检者的血样。 （3）上报疫情管理部门，保留血样待送当地艾滋病确认实验室确认。 HIV初筛检测结果的报告和处理 13 艾滋病上报流程（市级以上CDC确证实验室） 14 初筛阳性，上报邓州市疾控中心 邓州市疾控中心统一上报南阳市疾控中心 南阳市疾控中心确证实验室发最终报告。 医院填报传染病上报卡。 前后可能需要7-10天时间 丙型肝炎的实验室检测与报告 检验输血科 田晶晶 邓州肿瘤医院 实验室检查 诊断依据 生化学检查异常： 急性期多有血清ALT、AST升高，部分有胆红素升高 部分慢性丙肝和肝硬化患者有ALT、AST及胆红素升高 血液抗-HCV阳性 血液HCV RNA阳性 实验室检测结果的临床意义 抗-HCV HCV RNA 临床意义 阳性 阳性 HCV现症感染 阳性 阴性 提示既往感染，或治疗后HCV清除 阴性 阳性 急性HCV感染早期 免疫功能低下的HCV感染者 阴性 阴性 未感染HCV 诊断原则 暴露时间 HCV RNA及抗体出现时间顺序 肝组织学和影像学 其他辅助检查 流行病学 临床表现 生化检查 抗-HCV阳性 + 临床诊断 HCV RNA阳性 确诊 急性 慢性 肝硬化 丙肝传染病上报 传染病报告要求： 报告责任人 属地化管理 首诊医生或其他执行职务人员 报告方式 网络直报，无条件者报属地县级疾控中心 报告时限（乙类） 诊断后24小时内 丙肝病例报告中存在的注意问题 ●HCV抗体阳性，未做HCV RNA检测，符合临床诊断病例标准； ●HCV抗体阳性，同时HCV