病理损伤变性坏死2011.ppt

第二节、细胞和组织的损伤 二、原因 缺氧（各种原因引起） 生物因素 物理因素 化学因素 变态反应 其他：营养障碍，遗传，内分泌障碍， 神经、精神因素等 三、机制 ATP的耗竭 线粒体损伤 细胞内钙稳态的破坏 正常时，细胞内游离钙储存在内质网、线粒体等钙库内，胞浆内为低游离状态。缺氧等引起线粒体损伤，大量钙流入导致细胞内高游离钙，从而活化各种酶 氧自由基的积聚 细胞膜的破坏 细胞水肿（cellular swelling) 肝脂肪变的机理 葡萄糖 碳水化合物 凝固性坏死 干酪样坏死 干酪样坏死 液化性坏死 liquefactive necrosis 湿性坏疽（肉眼特点）： 纤维素样坏死 (Fibrinoid necrosis) ②液化性坏死 A 概念： 组织坏死后溶解、液化形成液状物质。 C 举例 脑软化 B形成条件：含脂质多，水多，蛋白少（脑） 蛋白酶多（胰腺） ②液化性坏死 A 概念： 组织坏死后溶解、液化形成液状物质。 C 举例 脑软化 B形成条件： 脓液 疖 痈 ②液化性坏死 A 概念： 组织坏死后溶解、液化形成液状物质。 C 举例 脑软化 B形成条件： 脓液 溶解性坏死(严重细胞水肿发展而来) 脂肪坏死 酶解性: 创伤性: 见于急性坏死性胰腺炎 主要见于乳腺外伤 释出的脂肪酸和钙盐结合形成灰白色钙皂 ③ 坏疽 A 概念：当大块组织坏死后，由于发生了不同程度 的腐败菌感染而呈现黑色、污绿色等特殊形态改变. B 部位：位于体表或与外界相通的内脏器官 C 类型： 干性坏疽 湿性坏疽 气性坏疽 干性坏疽 a 形成条件： 发生于暴露在空气中的体表，尤四肢末端 动脉阻塞,静脉回流是通畅 b 肉眼特点 干燥、皱缩 黑色 与健康组织分界清楚 全身中毒症状轻 干燥、皱缩 黑色 与健康组织分界清楚 全身中毒症状轻 湿性坏疽 多发生于与外界相通的内脏器官， 如肺脏、肠、阑尾等 a形成条件： 动脉阻塞，静脉回流障碍 b肉眼特点： 肿胀、湿润, 污黑、深绿色，臭味重,中毒症状重, 与健康组织分界不清 肿胀、湿润 污黑、深绿色， 臭味重 中毒症状重 与健康组织分界不清 含铁血黄素（普鲁士蓝染色） ②含铁血黄素（hemosiderin） 形成过程 光镜 存在的情况和部位 正常： 肝、脾内有少量存在 病理： 局部：长期淤血区、出血区 全身性：见于溶血性疾病 (6)病理性色素沉着 （pathologic pigmentation） 1）概念：有色物质（色素）在细胞内外的异常蓄积 2）类型 ②含铁血黄素（hemosiderin） ① 脂褐素（lipofuscin） ③黑色素（melanin） A 黑色素细胞合成的 B 发生的情况和部位 正常人体的许多组织、器官 病理性 局部性 黑色素瘤，基底细胞癌 黑痣 ③黑色素（melanin） 全身性： 肾上腺功能降低 （Addison病） (8)病理性钙化 （pathologic calcification ） 1）概念：骨、牙之外的组织中有固体钙盐的沉积。 2）类型： ①营养不良性钙化 a 血液中Ca 、P水平正常 b 这种钙化是局限性的，固体钙盐沉积在变性、 坏死的组织或异物内 营养不良性钙化 甲状腺乳头状癌钙化小体 (8)病理性钙化 （pathologic calcification ） 1） 概念 2）类型： ① 营养不良性钙化 ②转移性钙化 常沉积于肺泡壁、肾小管基底膜、胃粘膜上皮 C 常发生的疾病： 骨组织的广泛破坏 甲状旁腺功能亢进 过度的补钙等 ②转移性钙化 a 全身性钙、磷代谢障碍致血钙和 （或）血磷升高 b 钙化是全身性的 (8)病理性钙化 （pathologic calcification ） 1） 概念 2）类型： 3）形态特点 肉眼：灰白色、颗粒状或团块状、有沙砾感 镜下：深蓝色，嗜碱性，颗粒或团块 4）钙化的意义 损伤 适应 （细胞死亡） 可逆性改变 不可逆性改变 有害因子 （能耐受） （不能耐受） 细胞水肿 脂肪变性 玻璃样变 淀粉样变 粘液样变 病理性色素沉积 病理性钙化 坏死 凋亡 （变性） （二）不可逆性损伤（细胞死亡） 1、坏死（necrosis） （1）概念： 活体内局部组织、细胞的死亡。 代谢停止、功能丧失、形态结构的破坏 （2）形态学改变 ①镜下： 核改变：核固缩、 核碎裂、核溶解 细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志 细胞 核固缩 核碎裂 核溶解 坏死细胞 核的