MR的临床应用版.ppt

骨肉瘤 脊柱转移瘤 正常半月板 半月板撕裂 正常交叉韧带 膝关节后交叉韧带断裂 交叉韧带损伤 右侧跟腱断裂 正常跟腱 质子密度像 T2脂肪抑制像 桡骨远端隐性骨折 T2WI T1WI MR新技术 DWI PWI fMRI MRS DTI SWI T1WI T2WI FLAIR DWI 胶质母细胞瘤 脑脓肿 胆脂瘤 蛛网膜囊肿 类PET 灌注成像 PWI、DSC：BV、BF、MTT 动态增强：曲线类型、曲线斜率、强化峰值 PWI Ⅱ级少突胶质瘤 肿瘤边界的确定 轴位增强 T2WI CBV图 淋巴瘤 轴位增强 CBV图 治疗后评价 胶质瘤术后 轴位增强 CBV图 DWI ADC TTP 数周后 动态增强 双肾盂双输尿管 异位肾 肾盂输尿管连接处狭窄 肾癌 肾癌伴下腔静脉癌栓 输尿管移行细胞癌 In phase Opposed phase 肾上腺腺瘤 前列腺增生 前列腺癌 MRI在妇产科中的应用 ⊙肿瘤的诊断及范围确定； ⊙胎儿发育异常、胎盘位置及相应病变的判断； ⊙先天性发育异常； ⊙MRI优于或等于CT。 妊娠第37周 腹腔妊娠 先天性脑积水 前脑无裂畸形 子宫腺肌病 子宫肌瘤 子宫内膜癌Ⅰa期 宫颈癌Ⅰb期 MRI在骨关节病变中的应用 关节病变、骨髓病变、软组织病变，MRI明显优于CT。 骨骼病变，MRI与CT各有优势。 椎间盘突出 Vertibral artery 骨折 外伤 颈椎外伤 股骨头缺血性坏死 软骨粘液样纤维瘤 MRI在胸部的应用价值 ☆确定肿瘤对临近结构的侵犯情况。 ☆区分不张的肺组织与肿块。 ☆纵隔淋巴结的判断。 ☆心脏、血管性病变的诊断。 ☆MRI对纵隔病变优于CT，对绝大多数肺内病变远不及CT。 肺癌 Pancoast瘤 纵隔气管囊肿 主动脉夹层 Aortic dissection 畸胎瘤 Thymoma MRI在腹部的应用 ◆肝脏占位性病变的诊断与鉴别诊断 ◆梗阻性黄疸的定位定性诊断 ◆胆系病变的诊断 ◆胰、脾病变的诊断 ◆巨大占位起源的判断及侵犯范围的确定 ◆腹膜后淋巴结的判断 对于肝脏肿瘤， MRI平扫等于或优于CT平扫加增强，MRI平扫加增强肯定优于CT平扫加增强。 对于肝硬化评价、肝硬化引起的增生结节及癌前病变的检查，MRI明显优于CT。 脾脏、胰腺病变，MRI等于或优于CT。 对于胆道病变，MRI明显优于CT。 与CT比较 右肝囊肿 T1加权像 T2加权像 T2加权像 右肝海绵状血管瘤 T1加权像 T2加权像 T1增强像 T1增强像 左肝癌，门静脉瘤栓 T1增强像 T2加权像 T2加权像 肝硬化伴癌变 TACE术后 肝门胆管癌 胆管癌 Metastases 胆囊结石 胆总管结石 先天性胆总管囊肿 梗阻位置的判定 胰岛细胞瘤 MRI在泌尿系统中的应用 肾脏肿瘤的诊断和累及范围的确定 尿路梗阻的定位、定性诊断 膀胱、前列腺疾病的诊断及范围确定 先天性畸形的诊断 肾上腺病变定性，MRI明显优于CT 肾脏、输尿管病变，MRI优于CT 尿路结石，MRI明显不如CT 腹膜后间隙大多数病变，MRI优于CT 与CT比较 星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 T1WI T2WI 增强 T1WI T2WI T1增强 镰旁脑膜瘤 T1WI T2WI T1增强 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 血管母细胞瘤 T1WI 增强 T2WI 听神经瘤 T1WI 增强 T2WI Microadenoma T1WI T2WI 垂体瘤累及海绵窦 T1WI Metastasis Metastasis 脑脓肿 1月前因脑出血砖孔抽吸 脑干炎症 Chiari畸形 T1WI 增强 T2WI 室管膜瘤 同前病例 增强 增强 T1WI 增强 增强 神经鞘瘤 MRI在头颈部的应用 颈部淋巴结转移的检测 肿瘤的定位及侵犯范围的确定 肿瘤间的鉴别 除骨折外，MRI优于或等于CT 副鼻窦炎 左眼球后海绵状血管瘤 T2加权像 T1加权像 T1增强像 视网膜剥离 视网膜母细胞瘤 上颌窦癌 颊粘膜血管瘤（灯泡征） TE=98ms TE=136ms 鼻咽癌 NPC 颈部淋巴结转移 右侧腮腺混合瘤 运动伪影 金属伪影 金属伪影 卷折伪影 磁敏感伪影 MRI对比剂 最常用的是钆贲酸葡甲胺（Gd-DTPA）。 作用机理：缩短组织的T1值；表现为有增强的组织“变白”。 增强代表的意义：脑组织：血脑屏障的破坏。其他组织：血供丰富。 和CT增强扫描比较的优点 对比好，病变检出率高（颅脑、肝脏） 更为安全 使用剂量更小可用于碘过敏者 肾毒性明显低于碘