医学模式的 转变.ppt

2.医学模式的转变 (1) 神灵主义医学模式(原始社会) （Spiritualism medical model） 特点： ①医学与迷信交织在一起。 ②人们对疾病、健康的认识是超自然的，神赐生命与健康、求神问卜、诅咒祈祷。 ③流行巫医、巫术。 (2) 自然哲学医学模式（奴隶） （Nature philosophical medical model） 特点； ① 对疾病有了进一步认识，医生所医治的不仅是病而是病人。 ② 一些医学基础学科出现 希波拉底四体液学说（血液、粘液、黄胆和黑胆）、解剖学、生理学出现、中国阴阳五行 ③ 把疾病与健康同人类生后的自然环境和社会环境联系起来。 ④主要是经验模式 (3) 机械论的医学模式（文艺复兴） （Mechanistic medical model） 特点： ① 这一时期医学，把人看着是自己发动自己的机器，疾病——机器故障或失灵，需要维修和完善，忽视人的生物复杂性和社会属性。 ② 基础医学有了很大发展 血液循环的发现（哈维） 器官病理学、细胞病理学及微生物学创立 ③ 观察人体机械片面 (4)生物医学模式（18世纪末）（Biomedical model） 特点： ①生物科学体系形成——生物学、解剖学、组织学、胚胎学、生理学、病理学、免疫学、遗传学、细菌学等。 ②对疾病的认识：——任何疾病都可以找出确定的生物的或物理、化学的特定原因，并能找出特定的治疗手段。 ③认为：宿主——病因——环境 三者处于平衡状态——健康 三者平衡破坏------——疾病 贡献： ①预防接种，杀虫灭菌，抗菌药应用。 ②克服了临床手术中的疼痛、感染、失血三大难关。 局限性： 对精神病、心因性疾病、功能性疾病找 不到生物致病因子。 我国人群前十位主要死因与四个主要要素的比例（%） 中美人群前十位主要死因与四个主要因素的比较 城市居民死因排序公布肿瘤为头号杀手 医学模式转变的影响 1.推进了医学的社会化-----初级卫生保健 2. 加速了预防医学的发展-----四级预防 3. 卫生服务内容和范围逐渐扩大 ●从治疗服务扩大到预防服务 ●从技术服务扩大到社会服务 ● 指导饮食结构、家庭生活、劳动保护、 行为习惯、锻炼身体。 ●从院内扩大到院外 对健康人群使其在身体上、心理上、 社会上都处于完好状态。 ●从生理服务扩大到心理服务。 4. 改变了临床医学的思维方式 ●评价心理状态、社会背景、生活 5. 提供了发展综合医学教育的理论依据 医学模式与健康观 1.生物医学模式的健康观单因-------单果 2.生物—心理—社会医学模式的健康观多因-------单果 * * 医学模式与健康观 1.医学模式的概念  医学模式是在医学科学的发展中和医学实践活动中逐步形成的，是医学科学发展的历史总结，也是医学科学思想的高度概括，在不同的历史阶段，由于受历史时期哲学思想的影响和制约、医学科学的发展水平、以及人们对健康和疾病的认识状况，逐步形成了观察和处理医学领域中有关问题的基本思想与方法，于是形成了历史上的各种医学模式。医学模式是医学科学发展的结果，同时又对医学科学的发展次生重大的影响。 (5)? 生物—心理—社会医学模式 产生背景 美国罗彻斯特大学医学院精神病学和内科教授恩格尔（O．L．Engel）在1977年“科学”杂志上发表了题为“需要新的医学模式；对生物医学的挑战”的文章,批评了现代医学即生物医学模式的局限性，指出这个模式已经获得教条的地位，不能解释并解决所有的医学问题。为此，他提出了一个新的医学模式，即生物心理社会医学模式。 1、医学发展的社会化趋势 2、对保护人类健康和与疾病作斗争的认识深化 ●对人的认识： 生物层次→ 深入到心理和社会层次 ●对人的属性: 自然人 →上升到社会人 ●对疾病的本质: 生物本质→社会本质 ●思维方式： 分析——综合 3、疾病谱和死因谱的改变 死因 死亡数 占全部死亡% 生活方式行为 生物学因素 环境因素 保健服务 心脏病 脑血管病 恶性肿瘤 意外死亡 呼吸系统 消化系统 传染病 泌尿系统 神经精神 内分泌 5140 4270 3609 1648 1033 1022 960 315 215 134 26.68 22.17 18.74 8.56 5.36 5.31 4.08 1.64 1.12 0.70