无菌导尿术课件.pptVIP

适应症 1.尿潴留、充溢性尿失禁患者 2.获得未受污染的尿标本 3.尿流动力学检查，测定膀胱容量、压力、残余尿量 4.危重患者监测尿量 5.行膀胱检查 6.膀胱内灌注药物进行治疗 7.腹部及盆腔器官手术前准备 8.膀胱、尿道手术或损伤患者 禁忌症 1.急性下尿路感染 2.尿道狭窄及先天畸形无法留置导尿管者 3.相对禁忌证为严重的全身出血性疾病及女性月经期 导尿术 护理 张立红 了解导尿的目的、适应症及禁忌症 熟悉导尿操作前准备 掌握导尿的操作流程 掌握导尿的并发症及处理 4 1 2 3 导尿术定义： 导尿术(catheterization)，是在严格的无菌操作下， 将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。 目的： 1.协助临床诊断：如收集无菌尿做细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿量；膀胱或尿道造影等。 2.治疗作用：解除尿潴留；手术中或危重患者监测尿量；膀胱肿瘤病人进行膀胱内化疗。   1.解剖知识：为避免损伤和导致泌尿系感染，导尿时医务人员必须掌握男性和女性尿道的解剖特点。 成年男性尿道全长18-20cm，插管时切忌用力过快过猛损伤尿道黏膜。 相关知识 女性尿道短、直、粗，长3-5cm，尿道外口靠近阴道口、肛门，容易发生尿路感染。老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，需仔细辨认尿道口后方可插导尿管，避免误入阴道，若误入阴道，应更换无菌导尿管重新插管。 2.导尿管分类 相关知识 一般成人宜使用16-18Fr导尿管，小儿使用6-8Fr导尿管。选择导尿管的粗细要适宜，对婴儿及疑有尿道狭窄者，导尿管宜细。 3.正确把握留置导尿管时间：每天应评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿时间。拔管时先将水囊内液体完全抽吸干净，夹闭引流管后将导尿管拔除。 相关知识 操作前准备 物品准备 一、准备 1.治疗车上层：A.一次性无菌导尿包，包括初步消毒和导尿用物 a.初步消毒用物：弯盘1个，内盛镊子1把、消毒棉球包1包（0.5%碘伏棉球数个）和手套一只 b.导尿用物：外包治疗巾1条、方盘1个、弯盘一个、镊子2把、导尿管1根、10ML注射器1支、（生理盐水10-20ML ），消毒液棉球包1包（内有0.5%碘伏棉球4个）、润滑油袋（内有润滑棉球1个），集尿袋1个、标本瓶1个、纱布1-2块、孔巾1条、手套1副。 B.快速手消毒液 C.一次性垫巾 2.治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶 3.其他：围帘或屏风 二、检查：无菌导尿包在有效期内，密封性良好；快速手消毒液在有效期内 操作前准备 操作者准备 1.着装整洁，洗手，戴帽子口罩 2.核对患者信息 3.评估患者病情、临床诊断、导尿目的；了解患者的意识、生命体征、心理状态；判断患者的合作、理解程度。 4.评估患者外阴部皮肤、粘膜情况 5.评估尿潴留患者膀胱充盈度 操作前准备 患者准备 1.患者及家属了解导尿的目的、意义、操作过程、配合要点及注意事项；操作者交代导尿术可能存在的风险及并发症，患者及其家属知情同意并签署《导尿同意书》。 2.清洗外阴：嘱患者自己清洗干净；如不能自理，操作者协助患者进行外阴清洁。 操作前准备 环境准备 1.环境清洁安静，光线充足 2.关好门窗，调节室温 3.请现场无关人员离开病室 4.用屏风/围帘遮挡患者 操作步骤（清洁、消毒、铺巾、插 尿管、连接集尿袋）查对+无菌 1.携用物至患者床旁。 2.核对解释，以取得病人合作，关闭门窗。 3.操作者站在病人右边，松开床尾盖被，帮助病人脱去对侧裤子，盖在近侧腿部，对侧用被遮盖。 4.体位：协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。 5.铺垫巾于病人臀下。 6.消毒双手。 7.初步消毒外阴区：打开一次性导尿包（注意无菌操作）。取出初步消毒用物，弯盘置于患者两腿间。术者左手戴好手套（注意无菌操作），右手持镊子进行第一次消毒。 第一次消毒 男：右手持镊子夹消毒棉球进行初步消毒，依次为阴阜（由远及近由上至下3次）、阴茎、阴囊。先消毒阴阜，阴茎背侧,然后左手用无菌纱布裹住阴茎将阴茎提起,消毒阴茎腹侧及阴囊。将包皮向后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟（3次）。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。 女：右手持镊子夹消毒棉球消毒，依次为为阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→（分开）对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口→ 尿道口、肛门，弯盘及治疗碗放于床尾。 从上而下，从外向里，每只棉球只用一次。污棉球、手套置弯盘内移至床尾。  8.再次消毒双手。 9.将导尿包放在患者两腿之间，按无菌操作原则打开治疗巾（先对侧后近侧）。戴好手套后取出孔巾铺好。 10.按顺序排列好用物，检查、润滑导尿管 11.第二次消毒。