乳腺癌辅助化疗方案课件.docVIP

乳腺癌辅助化疗方案 1、TAC方案 多西他赛 75mg /M2 d1 阿霉素 50 /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1共 6 个周期，21 天为 1 周期 多西他赛预处理：地塞米松 8mg Bid连续 3 天（-1,1,2） 适用于高度复发危 险的病例 。该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性，心肌毒性与剂 量累计密切相关， 辅酶 Q10，维生素 C，维生素 E可清除自由基，可能会降 低心脏毒性。 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性，白细胞，尤其是 粒细胞下降，易引起发热性粒细胞下降和感染。而且粒细胞下降发生早， 最早发生在用药后 3~4 天，降至最低点的时间是第 8 天，通常再降至最低 点 1 周左右能完全恢复。 ，预防使用 G-CSF可有效地预防严重的骨髓抑制的 发生。 如出现发热性粒细胞下降应注意以下几点：拍摄胸片，查血常规； 尽量避免有创操作， 仔细检查并尽可能发现感染病灶及感染； 常规进行血、 尿培养、中心静脉置管或可疑感染部位的培养；经验性应用广谱抗生素， 根据药敏试验结果更换抗生素等。本方案致吐性为中等程度，应用 5-HT3 拮抗剂。 2、AC-P方案 阿霉素 60mg /M2 d1 第1-4 周期 环磷酰胺 600mg /M2 d1 第 1-4 周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第 5-8 周期 21 天为 1 周期 紫杉醇预处理：地塞米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉明 40mg 肌注、西咪替丁 400mg 静脉注射（用药前 30min） 适用于高度复发危险的 病例 注意事项：紫杉醇用药需测量血压（化疗前 30min、0min、后 15min、后 30min、后 60min、后 2 h、后 3h），静滴时间：3h； 紫杉醇在滴注的最初几 分钟内，有可能发生过敏反应。如发生过敏反应症状较轻微，如脸红或局 部皮肤反应，则不需终止治疗。如果发生严重过敏反应，如血压下降超过 20mmHg、支气管痉挛或全身皮疹或红斑， 则需立即停止滴注， 并进行对症 治疗。 紫杉醇用药 2-3 天后会感到关节和肌肉疼痛，在给予 G-CSF治疗的 病人肌肉疼痛会加重。可自行缓解。向患者解释清楚。 3、AC－T(剂量密度疗法 )方案 阿霉素 60 mg /M2 d1 第1-4 周期 环磷酰胺 600 mg /M2 d1 第 1-4 周期 紫杉醇 175mg /M2 d1 第 5-8 周期 14 天为 1 个周期 紫杉醇预处理：地塞米松 20mg 口服（用药前 12h、前 6h）苯海拉明 50mg 肌注、西咪替丁 300mg 静脉注射（用药前 30min） 适用高危复发病例 本方案为双周密集方案，需密切观察血象，推荐用于耐受性较好的患者， 以达到既能提高疗效、延长患者生存期，又能尽快结束化疗改善患者的生 活质量的目的。一般临床上要根据患者的一般状况、伴随疾病、年龄、既 往化疗方案及治疗目的等因素综合考虑是否采用此方案。所有周期均需 G-CSF支持。 4、AC方案 阿霉素 60mg/M2 IV d1 环磷酰胺 600mg/M2 IV d1 21天为 1 周期共 4 个周期 适用低危复发病例 5、TC方案 多西他赛 75mg /M2 d1 环磷酰胺 500 /M2 d1共4 个周期，21 天为 1 周期 多西他赛预处理：地塞米松 8mg Bid连续 3 天（-1,1,2） 6、FAC方案 氟尿嘧啶 500mg/M2 d 1、d8 阿霉素 50mg/M2 d1 环磷酰胺 500mg/M2 d1 21 天为 1 周期共 6 个周期 适用中危复发病例 7、CMF方案 环磷酰胺 600mg/m2 d1 甲氨喋呤 50mg/M2 d 1、d8 氟尿嘧啶 500mg/M2 d 1、d8 共 6 个周期-28 天为 1 周期 适用低危复发病例 8、FEC-1方案 环磷酰胺 500mg/M2 d1 表阿霉素 60mg /M2 d1 氟尿嘧啶 500mg/M2 d1、d8 共 6 个周期， 21 天为 1 周期 适用中危复发病例 9、FEC-2方案 环磷酰胺 500mg/M2 d1 表阿霉素 100mg /M2 d1 d8 氟尿嘧啶 500mg/M2 d1、d8 共 6 个周期，28 天为 1 周期 适用中危复发病例 10、FEC-T 氟尿嘧啶 500mg/M2 d1第 1~3周期 表柔比星 100mg/M2 d1第 1~3周期 环磷酰胺 500mg/M2 d1第 1~3周期 多西他赛 100mg/M2 d1第 4~6周期 多西他赛预处理： 地塞米松 8mg Bid连续 3 天（-1,1,2） 适用高危复发病例 联合曲妥珠单抗乳腺癌患者的常用辅助化疗方案 *应用曲妥珠单抗治疗期间基线时间、 3 个月、6 个月和 9 个月时