动脉瘤护理的常规.pptVIP

科 室：神经外科 授课人：李洪芹 时 间：2014-03-01;动脉瘤护理常规 一、护理问题/关键点 1.颅内压增高 2.再出血 3.脑血管痉挛 4.脑积水 5.脑室穿刺脑脊液外流 6.呼吸道管理 7.切口疼痛 8.硬膜外引流管 9.感染 10.数字减影脑血管造影(DSA) 11.教育需求;概述： 颅内动脉瘤系指脑动脉壁的异常膨出部分，是引起自发性蛛网膜下腔出血的最常见因。 病因尚不甚清楚，但以先天性动脉瘤占大部分。任何年龄可发病，40－66岁常见。80%发生于脑底动脉 环前半部。临床上以自发脑出血、脑血管痉孪、动眼神经麻痹等局灶 症状为特点。动脉瘤的破裂常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。;病情及主要症状 （1）小而未破的动脉瘤大多数无症状及体征，少数者可出现头痛，单侧眼眶或球后痛伴动脉神经麻痹、头晕等症状 （2）动脉瘤破裂出血大多可表现为蛛网膜下腔出血的症状 1）颅内压增高症状：头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样疼痛，难以忍受，呈局限性或者全头痛，持续不能缓解或者进行性加重，多样恶心、呕吐;可有意识障碍或烦躁、谵妄幻觉等精神障碍 2）脑膜刺激征：表现为颈项强直，Kerning征Brudzinski征阳性 （3）再出血症状：一般再发病2