湛江模式启迪与思考.pptVIP

2007年住院率为1.5% 2009年提升到6.4%，住院人次11772 提升城乡 居民住院率 扩大保障 覆盖面 2007年覆盖全市人口的4% 2009年覆盖全市人口的85% 提高保 障水平 2007年城乡居民基本医疗限赔1.5万元2009年基本与大额累计最高赔付10万元 出院直接在定点医院结算 简化报销手续 降低医疗负担 人均住院费用由2007年的8851元降至2008年的7369元、2009年的3543元 二、成效——参保群众 第二章 特征与成效 强化医疗服务的有效 约束和监督，有效控 制挂床、小病大治等 不合理医疗行为，提 升医院形象与竞争力 缓解重点三级医院 就医压力大，解决 乡镇卫生院、社区 医院等基层医疗机 构病源不足的问题 优化医疗卫 生资源管理 保险公司与定点医院 先预付后审核的费用 结算（80%-10%-10%） 方法，减少医疗费用 拖欠现象 合理医疗行为 促进医疗机构 稳定运转 第二章 特征与成效 二、成效——医疗机构 建筑工程意外险和补充工伤项目即将启动 2009年，实现商团业务保费2000万元 2010年一季度，个险期缴业务居全国前列 第二章 特征与成效 二、成效——保险公司 借助社保平台 发展效益型业务 第三章 精髓及启示 关键 重要保证 根本基础 顺应医疗卫生体制改革要求 自觉融入医疗保障体系建设 开展合署办公 实行专