尿路感染的健康教育指导i.docxVIP

尿路感染的健康教育指导 饮食指导：人体对尿路感染既存在着不少易感因素，也存在着许多防御机制，因此，在日常生活中，要尽量避免各种易感因素，充分利用人体的防御机制。坚持大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道起着冲洗作用，有利于细菌的排出，每天大量饮水，2~3小时排尿一次，能避免细菌在尿路的感染，可降低尿路感染的发病率，这是预防尿路感染最实用有效的方法。饮食宜清淡，多食含水分的新鲜蔬菜、瓜果等。（1）忌食葱、蒜、韭菜、胡椒生姜等辛辣刺激性食物；（2）忌食温性食物，如羊肉、狗肉、兔肉及油腻食物，以减少对尿路的刺激。 休息和活动：指导加强体育锻炼，增强体质，是预防发生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在发热、尿化验异常的急性期应卧床休息。恢复期就要参加适度的体力活动，避免体质虚弱，迁延不愈。活动的方式可因人而异，但不能过疲劳。 用药指导：已经发现泌尿系感染的病人，要在足够的疗程期内足量用药，不可以掉以轻心。间断治疗或过早停药，就有可能迁延不愈转为慢性。一般要求，在症状完全消失，尿液检查恢复正常后，还要继续用药3~5天，停药后每星期复查一次尿液，连续3次以上未见异常方可认为基本痊愈。频发尿路感染（≥3次/年）可在全量治疗清除菌尿之后，长期给予小剂量抗生素预防复发。 甲氧苄氨嘧啶/磺胺（trimethoprin/sulfa）抗菌谱和磺胺药相近，具有抑制二氢叶酸还原酶的作用。和磺胺药合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因而作用大幅度提高（可增效数倍至数十倍），故有磺胺增效剂之称，后来发现它可使许多抗生素也大幅度增效，故又称之为抗菌增效剂，合用之后，还可减少耐药抗菌株的形成。由于易产生耐药性，故极少单独使用。服后有轻度消化道反应及白细胞减少等反应，长期服用（20日以上），应检查血象；孕、乳妇及严重肝、肾、血液病患者禁用，新生儿应避免使用。 喹诺酮类药（quinolones）口服吸收良好，体内分布广。血浆蛋白结合率低，血浆半衰期相对较长。部分以原形经肾排泄，尿药浓度高，部分经由肝脏代谢。不良反应少，耐受良好。常见恶心、呕吐、食欲减退、皮疹、头痛、眩晕。偶有抽搐等精神症状，停药可消退。所有喹诺酮类由于在未成年动物可引起关节病，在儿童中引起关节痛及肿胀，故不使用于青春期前儿童或妊娠妇女。 呋喃妥英（nitrofurantoin）在空腹时服用吸收快，疗效好。使用肠溶片可减轻胃肠道反应。不良反应有周围神经炎（服药量大或时间长时易发生，表现为手足麻木，久之可致肌萎缩，往往迁延难愈）、过敏反应（包括气喘、胸闷、皮疹、药物热、嗜酸性粒细胞增多）、胃肠道反应和中毒性精神症状如幻听、幻觉、烦躁等。此外，尚可引起溶血性贫血、黄疸、肺部并发症（咳嗽、气急、呼吸困难）等。和奈啶酸不宜合用，因二者有拮抗作用。肾功能不全者慎用。 阿莫西林（amoxicillin）阿莫西林肌内注射或静脉给药时须作青霉素G皮试，皮试阳性反应者不能使用本药。宜饭后服用，以减轻胃肠道反应。治疗期间或治疗后出现严重持续性腹泻（可能是伪膜性结肠炎）时，必须停药。 头孢菌素1代（1°cephalosporin）常用的有头孢氨苄（原称先锋4号）、头孢唑林（原称先锋5号）和头孢拉定（原称先锋6号）。饭后服药影响吸收，使疗效减低50%，宜空腹服用。对头孢菌素过敏者禁用。肾功能严重损害者应酌减用量。 4 日常生活指导 多饮水，每2-3次小时排尿一次，是最有效的预防措施。 不憋尿，憋尿使女性常见的不良习惯，会造成两种不良后果：尿液在膀胱内停留时间长，一旦有少量细菌入侵就会使其有更多时间繁殖，也有更多时间侵入组织:膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管，若已有细菌侵入，则易至上游位置引发肾盂肾炎。 保持会阴部清洁，女性阴部及尿道口寄居着大量细菌，是发生尿路感染的先决条件。因此要经常注意阴部的清洁，要勤洗澡，禁坐浴，且不要用池浴或盆浴，要勤换内裤，在新婚、月经、妊娠和产褥期，尤应注意。女婴要勤换尿布。 避免污染：引起感染的细菌最常见的是大肠杆菌。正常情况下，它寄生在肠道里，并不引起病症，但如果由肛门进入阴道口就会导致尿道发炎，所以大便后用干净的卫生纸擦拭，要按从前往后的顺序，以免污染阴道口。如果洗手间有冲洗设备，最好认真的冲洗肛门部位。尽可能避免使用尿路器械检查 注意性生活卫生。泌尿系感染的发病原因，性生活卫生习惯不良较为常见，男女一方外阴或阴道、尿道的细菌极容易传给对方，也容易自身感染。因此性生活前，因清洗外生殖器。如果使用避孕工具，应将避孕工具清洗或消毒。性交前后，都应排尿一次。此外，戒除手淫，尤其是用器物手淫，防止尿道感染和损伤。 对于留置导尿的患者，给予抗生素可以推迟尿路感染的发生，但留置导尿超过3天后，药物预防无效，尿路器械易把尿道远端的细菌带入膀胱和上尿道，尿路插管后易发生持续性菌尿，因此，应尽量避免