十七项核心制度.pptVIP

临床医疗工作核心制度（17种） 2015年5月26日 前 言 制度就是在人类社会当中，用来衡量人们行为规范的准 则。 医院规章制度不但建立和维持了医院正常的工作秩序， 也是保证医疗护理质量，提升医院科学管理，防范医疗差错， 维护工作人员切实利益的基本条件。 卫生部十七项核心制度 1、首诊负责制 2、住院病人常规辅助检查制度 3、三级医师查房制度 4、疑难病例讨论制度 5、会诊制度 6、危重患者抢救制度 7、手术分级管理制度 8、术前讨论制度 9、死亡病例讨论制度 一、首诊负责制 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 一、首诊负责制 聚 焦 点 一、首诊负责制 （一）首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 （二）首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 一、首诊负责制 （三）对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。 （四）首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 一、首诊负责制 首诊医师发现传染病（疑似病例）怎么办？ 二、住院病人常规辅助检查制度 （一）凡是住院病人必须常规检查血常规、尿常规、大便常规、血型、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、胸片（产科除外）、传染病四项（HBsAg、抗HCV、爱滋病抗体、梅毒RPR试验）。 （二）外科手术患者加查出凝血、60岁以上患者加查心超、肺功能等。 （三）如病人入院常规辅 助检查项目有异常的， 在出院前必须有复查和 处理。 三、三级医师查房制度 三、三级医师查房制度 查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。 对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。 四、疑难病例讨论制度 四、疑难病例讨论制度 （一）凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。 （二）会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。 （三）主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。 （四）主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。 五、会诊制度 由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。 六、危重患者抢救制度 （一）制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。 （二）对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医政（务）科或院领导参加组织。 （三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。 六、危重患者抢救制度 （四）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和