局解盆部和会阴.pptVIP

盆部与会阴 盆部和会阴 盆部概述 盆部脏器主要 是泌尿器、生 殖器以及消化 管的盆内部分。 盆部脏器的位置关系： 前方：膀胱 尿道 后方：直肠 两者之间为内生殖器 女性的内生殖器有： 子宫 阴道 输卵管 卵巢 还有输尿管盆部。 男性盆腔内的内生殖器有： 输精管（壶腹部） 精囊 前列腺 还有输尿管盆部。 会 阴perineum 定义：有狭义和广义 之分。 狭义会阴： 临床上指 肛门与外生殖器之间 的区域。其深面为会 阴中心腱。 境界: 前方：耻骨联合下缘 后方：尾骨尖 两侧界：耻骨下支、坐 骨支、坐骨结节和骶结 节韧带。 分 区： 通过两侧坐骨结节前缘 的连线，可将会阴分为： 前部的尿生殖区 后部的肛区 尿生殖区 (尿生殖三角) 通过结构： 男性：尿道 女性：尿道 阴道 尿生殖膈： 组成： 尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道括约肌 尿生殖膈下筋膜 1.男性尿生殖区的筋膜 (1)浅筋膜 与腹壁浅筋膜 相续，分浅、深二层， 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状，称会阴 浅筋膜 （Colles筋膜） 会阴浅筋膜的附着： 前续腹壁浅筋膜的 膜性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜，两侧附于耻 骨弓和坐骨结节，后与 尿生殖膈上下筋膜相愈 合。 2）深筋膜 分浅、深二层： 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜 尿生殖膈上下筋膜的附着： 两侧附于耻骨弓 和坐骨结节，后 与会阴浅筋膜相 愈合。 三层筋膜之间形成二个筋膜间隙： 1）会阴浅隙（袋） 位于会阴浅筋膜与尿生殖膈下筋膜之间,内有会阴浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。 向前开放 ，与阴囊、阴茎、腹壁相通。 会阴浅隙内有：阴茎脚、尿道球及表面覆盖的坐骨海绵体肌和球海绵体肌、会阴浅横肌，会阴血管神经。【男】 2）会阴深隙（袋） 位于尿生殖膈上、下筋膜之间，内有会阴肌深层、阴部神经、会阴内动脉的末支及其伴行的静脉。 封闭 会阴深隙内有： 尿道括约肌、 会阴深横肌、尿道球腺、阴茎背血管神经。 男性尿道，起于尿道内口，止于阴茎头尖端的尿道外口，成人长约18厘米，全程可分为三部：前列腺部（穿过前列腺的部分）、膜部（穿过尿生殖膈的部分，长约1.2厘米）和海绵体部（穿过尿道海绵体的部分），临床上将前列腺部和膜部全称为后尿道，海绵体部称为前尿道。 男尿道全长分三部： 前列腺部 膜部 后尿道 海绵体部 前尿道 尿道损伤 尿道损伤是泌尿系统常见损伤，多发生于男性且青壮年居多。 男性尿道由尿生殖膈分为前尿道(尿道海绵体部)及后尿道(尿道前列腺部及膜部)。 前者位于会阴部，后者位于盆腔内。由于解剖位置不同，其致伤原因、临床表现和治疗方法也不尽相同。 尿道损伤如处理不当，可导致感染、狭窄、梗阻及性功能障碍。 尿道在不同部位受损引起的尿外渗： 1）尿道球部受损 尿渗入会阴浅 隙、阴茎、阴囊、腹前壁 Scarpa筋膜深面。 尿液外渗相关结构 （1）、尿生殖膈：尿生殖膈，是指由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。 （2）、尿道海绵体：位于阴茎海绵体的腹侧，尿道贯穿其全长。尿道海绵体中部呈圆柱形，其前、后端均膨大，前端膨大为阴茎头，后端膨大为尿道球。 （3）、会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。 （4）、会阴深隙：会阴深隙，亦称会阴深袋，为位于尿生殖膈上、下筋膜之间、四边均封闭的间隙。深隙内有尿道球腺、尿道膜部、尿道括约肌、会阴深横肌。 (5)、阴茎深筋膜：包裹三条海绵体