疼痛规范化 护理.pptVIP

疼 痛 评 估 发现疼痛，定位疼痛的程度和性质 -以采取恰当的干预措施 -以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗全过程 - 评估疗效，调整方案 -了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果我们不能恰当地 评估疼痛 我们将永不能恰当地 治疗疼痛 疼痛治疗第一步 评估工具 询问 阅读 观察 体检 （8）疼痛的分级 （1）部位 （2）时间 （3）性质 （4）患者的反应 （5）对患者的影响 （7）区分生理、心理性疼痛 （6）疼痛的表达方式 疼痛评估要素 疼痛评估对象 对所有患者进行疼痛筛查 发现存在疼痛的患者进一步评估 疼痛评估时机（频率） 疼痛作为第五项生命体征评估 发生疼痛随时评估 剂量滴定时按需评估 镇痛措施后及时再评估： 静脉-----15分钟 皮下-----30分钟 口服-----60分钟 平稳状态每日评估一次（疼痛评估≤3分） * 那我们看到2002年的第十届世界疼痛大会把疼痛作为既体温.脉搏.呼吸.血压之后的第五大生命体征提出来，可见已经开始关注疼痛了。 * * 我们说疼痛已经成为世界关注的话题，从04年到12年世界疼痛日的主题在不断深入，04年世界疼痛日的主题是：“免除疼痛是患者的基本权利”提出来，到了08年我们看到已经把消除疼痛上升到人权这样的高度，可见世界已经非常重视疼痛了！ 第一步：评估 有一位专家说过。。。。。评估的意义是。。。评估是贯穿治疗的全过程和疗效的判断。帮助医生了解镇痛后的效果，及时调整止痛药的使用。如何做？ * 长期止痛治疗，稳态时的评估 4小时，2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五生命体征。护士每天要评估观察病人最基本的要点是（生命体征包括疼痛） 口服是主要的给药途径，简单、经济、易于接受，稳定的血药浓度，与静脉注射同样有效，更易于调整剂量、更有自主性，不易成瘾、不易耐药 疼痛规范化护理管理 疼痛概述 1 3 4 2 疼痛治疗原则 疼痛护理操作流程 常用疼痛评估工具 主要内容 1. 疼痛概述 疼痛？…… 疼痛（Pain）是伴有现存的或潜在的组织损伤而产生的不愉快的主观感觉和情绪体验。 恶性肿瘤在病变进程中体现的疼痛 癌痛 — 体温 脉搏 呼吸 血压 2002年第十届世界疼痛大会 第五大生命体征 全世界关注的话题 世界疼痛日主题（10.11） 2004年:免除疼痛是患者的基本权利 2005年:疼痛无忧,幸福相伴 2006年:关注老年疼痛 2007年：关注女性疼痛 2008年：抗击癌症痛 关注口面痛（2013年）；神经病理学疼痛（2014年）；关注关节痛（2015年） 疼痛的概念 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，疼痛是一种主观感受（WHO 1999）。 北美护理诊断协会（NANDA）1978年对疼痛(pain)所下的定义是：“个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感受”。 疼痛的主要原因 肿瘤侵犯 -78.2% 肿瘤治疗 -8.2% 肿瘤无关的疼痛 -7.2% 不是直接由肿瘤侵犯引起的 -6% 以上两种原因 -7% 癌症三阶梯止痛指导原则 第二版 2002 急性疼痛：在几小时、几天、直至 6个月以内可缓解的疼痛。 慢性疼痛：持续6个月以上的疼痛。 癌痛：常为慢性疼痛。 疼痛的分类 常发生于急性外伤、疾病或外科手术后，迅速且程度不等 痊愈后疼痛消失，也可自愈 原因： 肿瘤侵犯所致 抗肿瘤治疗所致 与肿瘤相关的痛 非肿瘤或治疗所致 常发生于慢性非恶性疼痛 伴随疲乏、失眠、食欲减退、体重下降、抑郁和愤怒等症状 疼痛评估金标准 疼痛是患者的主观感受，意识清醒的患者，疼痛评估的金标准是患者的主诉。 儿童或无法自我表述的患者，应鼓励家属或照顾者汇报，或通过表情、行为表现来评估。 护士在疼痛管理中的作用 患者疼痛状态的评估者 镇痛措施的落实者 其他专业人士的协作者 给予患者支持、关怀的照顾者 健康知识的教育者、指导者 2. 常用疼痛评估工具 常用疼痛评估工具 1、主观