《内科学》泌尿系统疾病总论-课件.pptVIP

医学 * 血尿 镜下血尿RBC3个/HP；10万/1h;50万/12h 肉眼血尿1ml血/1000ml尿 定位：尿三杯 定性：球性与非球性 排除假性血尿 医学 * 白细胞尿、脓尿、菌尿  白细胞尿：5/HP 30—40万/1h 100万/12h 脓尿： 菌尿 ： ≥105/ml ≥1/HP 医学 * 白细胞数 5—10/HP + 10—30/HP ++ 30↑/HP +++ 满视野 ++++ 医学 * 管型尿 正常尿中可见少许透明管型 5000个/12h 大量或其他管型 医学 * 管型尿 5000个/12h 医学 * 肾功能测定 医学 * 小球功能 （1）Ccr= Ucr×24h尿量 (ml) 1.73 Scr×1440(min) 实际体表面积 （2）Scr BUN (3) ECT GRT ERPF 医学 * 小管功能测定 （1）近端小管 PSP （2）远端小管 尿比重 夜尿量 浓缩稀释实验 CH2O （3 ）酶学测定 NAG 医学 * 肾活检 明确诊断 指导治疗 判断预后 医学 * 泌尿系统疾病诊断原则 医学 * 依 据 （1）史 症 征 （2）实验室资料 （3）特检：KUB+IVP CT MRI ECT 超声 活检 内镜 选择性肾动脉造影术 医学 * 诊断要求 (1)病因 (2)部位 (3)功能 (4)病理学诊断 医学 * 肾脏疾病防治原则 1.预防为主 2.去除病因 3.抑制免疫及炎症反应 4.对症 : 利尿 降压 纠正代谢紊乱 抗感染 EPO 1,25-(OH)2D3 5.饮食治疗 6.肾脏替代治疗： 透析和肾移植 7.中医中药 医学 * 进展与展望 分子细胞生物学及重组DNA技术 肾脏疾病免疫发病机制 2002年K/DOQI-CKD临床实践指南正式推出 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS） Fabry病，可采用Agalsidase（重组人半乳糖苷 酶A）治疗 肾脏替代治疗：血液透析、腹膜透析、肾移植 医学 * 复习思考题 肾脏的结构与功能。 肾脏疾病常见的临床表现。 肾脏疾病的诊断要求。 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ 你只闻到我的香水，却没看到我的汗水。 你否定我的现在，我决定我的未来！ 你嘲笑我一无所有，不配去爱，我可怜你总是等待。 你可以轻视我们的年轻，我们会证明这是谁的时代。 梦想是注定孤独的旅行，路上少不了质疑和嘲笑， 但那又怎样？ 哪怕遍体鳞伤，也要活得漂亮！ 医学 * 泌尿系统疾病总论 湖北省十堰市人民医院 郧阳医学院附属人民医院 李骏峰 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 医学 * 正常肾小球 医学 * 医学 * 医学 * 讲授目的和要求 1、掌握肾脏的结构与功能。 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断。 3、了解肾脏病学的发展动态。 医学 * 肾脏的血供 为全身血流量多的器官，占心博量20%。约1000ml/分。 90%以上 供皮质 、 10%供髓质。 先后两次形成毛细血管网