登革热的 护理.pptVIP

登革出血热的治疗 注意维持水、电解质平衡 休克病例要快速输液，加用血浆或白蛋白，但不宜输入全血，以免加重血液浓缩 静滴糖皮质激素,以减轻中毒症状和改善休克 有DIC证据者按DIC治疗 出血倾向：安络血、止血敏、维生素C及K，大出血输新鲜全血或红细胞悬液和血小板 脑型：20%甘露醇、地塞米松 治 疗 体液不足：与高热、多汗、血管通透性增加致血浆外渗有关 病情观察、记24小时出入量 饮食护理 降温：保护头部、避免酒精擦浴，不易太快 补充血容量：控制速度，防脑水肿 潜在并发症：DIC 休息与活动：早期卧床，适当活动 观察出血症状 出血防治 心理护理 其他护理诊断 体温过高、皮肤完整性受损、有感染的危险、疼痛 护理诊断和措施 对病人疾病相关知识宣教 预防疾病指导：个人防护 睡觉的时候要挂蚊帐、点蚊香 出门郊游要穿长袖衣裤 涂防蚊水 如果出现发热、头痛等登革热类似 症状要马上到医院就诊 健康指导 预防疾病指导：治理环境 白纹伊蚊（花斑蚊），多在室外吸血攻击人 喜居室内外2.5厘米以上深的积水，如花盆、缸罐、轮胎、树洞等。特别是轮胎积水 伊蚊喜白昼活动叮人，尤其是日出后2小时及日落前数小时 健康指导 要注意盖好储水容器 花盆及水生植物每星期至少换水一次，切勿让花盆底盆积水 适当丢弃空瓶 子、空罐子 填平凹陷的地面 健康指导 登革热 概述 病原学 流行病学 发病机制与病理解剖 临床表现 诊断 治疗 护理 健康指导 内 容 概述 　登革热是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性传染病。临床以高热，肌肉骨关节痛，极度乏力，皮疹，出血倾向淋巴结肿大及白细胞减少为特征 登革(dengue):西班牙语,意指装腔作势。描写本病急性期由于关节疼痛,其步态好像装腔作势的样子 概述 本病于1779年在埃及开罗、印度尼西亚雅加达及美国费城发现，并据症状命名为关节热和骨折热。1869年由英国伦敦皇家内科学会命名为登革热 流行分布100多个国家和地区，威胁着全球2亿以上人口的健康 每年向世界卫生组织报告发病人数有数千万人 每年50万住院病例，90％是15岁以下的儿童，平均死亡率为5％，死亡在2万人以上 我国登革热病例的一半以上都集中在广东地区 2013年云南爆发近千例 它是仅次于疟疾的重要热带病 病原学 病原体：登革病毒，黄病毒属 病毒颗粒呈哑铃状（700×20--40nm）、棒状或球形（直径为20--50nm） 核心为单股RNA分DEN-1, DEN-2 DEN-3 DEN-4四个血清型；与其他B组虫媒病毒如乙型脑炎病毒可交叉免疫反应 病原学 登革病毒对寒冷的低抗力强，在人血清贮存于普通冰箱可保持传染性数周，-70℃可存活8年之久 但不耐热，50℃、30min或100℃、2min皆能使之灭活 不耐酸、不耐醚 用乙醚、紫外线或0.05%福尔马林可以灭活 流行病学 传染源 患者和隐性感染者为主要传染源 未发现病毒携带者 患者发病前6～18小时至病程第3天，具有明显的病毒血症，可使叮咬的伊蚊受染 在流行期间，轻型患者数量为典型患者的10倍，隐性感染者为人群的1/3，是重要的传染源 流行病学 传播媒介：伊蚊 海南、东南亚诸国----埃及伊蚊. 广东、太平洋岛屿----白纹伊蚊 在32℃ 时病毒在蚊体内复制8--14天后即具有传染性（病毒分布到蚊体全身：唾液腺、肌肉和细胞），传染期长者可达174日。伊蚊叮咬人体--传播 伊蚊卵巢中可检出登革病毒颗粒，可经卵将病毒传给下一代，伊蚊可能是病毒的储存宿主 流行病学 易感性与免疫力 新流行区:人群普遍易感,以青壮年为主 地方性流行区:以儿童为多 感染后对同型病毒有免疫力，并可维持多年，对异型病毒也有1年以上免疫力 感染登革病毒后，对其他B组虫媒病毒，也产生一定程度的交叉免疫，如登革热流行后，乙型脑炎发病率随之降低 登革热是怎样传播的 登革热病人及隐性感染者 健康人 伊蚊 流行病学 流行特征 地理：伊蚊孳生的热带地区，东南亚、太平洋 岛屿和加勒比海。我国海南、广东和广 西、台湾等 季节：雨季，海南为3-11月，广东为5-10月 其他：多首发于市镇，后向农村蔓延 流行病学 流行学的其他特征 突然性：不少国家在本病消慝十余年之后突然流行 我国40年代东南沿海散发流行，1978年在佛山突然流行 疫情常由一地向四周蔓延。如1978年5月广东省佛山市石湾镇首先发生登革热，迅速波及几个市、县。1980年3月海南省开始流行，很快席卷全岛，波及广东内陆几十个省、市 传播迅速，发病率高，病死率低 病死率0.016%～0.13% 本病可通过现代化交通工具远距离传播，故多发生在交通沿线及对外开放的城镇 发病机制与病理解剖 带登革病毒伊蚊 ↓叮咬