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支气管扩张症 南方医科大学 珠江医院 呼吸科 于化鹏 支气管扩张症(bronchiectasis) 定义：近端支气管扩张： 中等大小——直径大于2mm 异常扩张——支气管壁肌肉、弹性组织 ——破坏。 主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血。 支气管扩张 病因及发病机制； 病理及病理生理； 临床表现； 辅助检查； 诊断及鉴别诊断； 治疗； 预防。 一、病 因 和 发 病 机 制 （一）、发病因素： 1、支气管-肺组织感染 1、支气管-肺组织感染和支气管阻塞。 （1）.支气管-肺组织感染：管腔粘膜充血、水肿 管腔狭小，分泌物易阻塞管腔 导致引流不畅 加重感染； （2）.支气管阻塞：引流不畅 诱发肺部感染 肺不张。 两者互相影响，促使支气管扩张发生和发展。 儿童、青年支气管肺感染： 最常见原因细菌、真菌、分枝杆菌、病毒。 婴幼儿支气管壁薄弱、管腔较细狭，易阻塞； 反复感染破坏支气管壁各层组织，支撑作用破坏； 细支气管周围组织纤维化，牵拉管壁； 使支气管变形扩张。 病变常累及两肺下部支气管 左侧更为明显， 下叶、舌叶。 右侧 中叶综合征 肺结核 纤维组织增生和收缩牵引， 支气管内膜结核，引起