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人工气道吸引指南 ICU 王红娟 气道分泌物的吸引是指患者咳嗽能力降低而不能有效排除气道内的痰液、血液、误吸的胃内容物及其他异物，需外界吸引下排除，以保持气道的通畅。 人工气道吸引 why? 人工气道的建立致使上气道原有功能丧失，尤其是大量镇静剂的使用，显著降低了患者的咳嗽能力。 因此，在咳嗽能力差，尤其是建立人工气道的患者中，气道分泌物的吸引已是医务工作者必须掌握的常规技术之一。 AARC2010气道吸引指南 推荐发现气道内分泌物时按需吸引，而不是按时吸引。 （推荐级别：C级） (2) 吸引过程影响氧合状况时，建议预给氧（推荐级别：B级） (3) 建议机械通气患者不断开呼吸机连接进行吸引操作。 （推荐级别：B级） (4) 建议浅度吸引代替深度吸引，尤其在给婴幼儿患者做吸引操作时。 （推荐级别：B级） (5) 建议吸引操作前不要进行气道内滴注生理盐水（推荐级别：C级） 。 (6) 建议在高吸氧浓度或高PEEP，有肺泡萎陷风险，婴儿患者采用密闭吸引方式。 （推荐级别：B级） (7) 婴儿采用密闭式吸引。 （推荐级别：B级） 浅度吸引指吸引管插入一定预设深度，通常为人工气道长度加上辅助装置的长度。 深度吸引是指吸引管插入人工气道直至遇到阻力，再回抽吸引管1cm (8) 急性肺损伤患者如果气道吸引导致肺萎陷，建议避免断开呼吸机，使用肺复张手法。 （推荐级别：B级） (9) 儿童和成人患者使用小于气管内导管内径50%的吸引管，而婴儿患者应使用小于气管内导管内径70%的吸引管（推荐级别：B级） 。 (10) 建议气道内吸引时间小于15 秒。 （推荐级别：C级）  选择吸引管 推荐尽可能使用更小的吸引管，因为吸引压力对潮气量的影响比吸引管型号小。吸引管型号和吸引压力的选择需要联合考虑，大直径的吸引管型号，通过气道内的吸引压力小。 一次性吸痰管的选择 气管插管内径 吸痰管外径 7mm 10FR 7.5mm 12FR 8mm 14FR 8.5mm 14FR 9mm 16FR 注：1FR=0.3mm 操作流程及注意事项