白蚁防治项目工程施工质量评定表.docVIP

白蚁防治项目工程施工质量评定表 工程名称： 水库除险加固工程 单位工程名称 建设单位 施工单位 施工日期 自 年 月 日至 年 月 日 单位工作量 白蚁主巢 巢，副巢 巢，新生巢 巢，梅花孔 个，用药量 公斤，防治面积 平方，隔离带 米 评定日期 年 月 日 项次 分部工程种类 工程量 质量评定 1 主坝 完成蚁源区治理 平方，防蚁隔离带 米，新生巢 巢，繁殖巢 巢。 2 副坝 完成蚁源区治理 平方，防蚁隔离带 米，新生巢 巢，繁殖巢 巢。 合计 分部工程个数 合格个数 其中优良个数 评定 施工单位自评意见 监理单位复核意见 建设单位认定意见 自评意见： 单位工程质量等级： 项目技术负责人： （盖公章） 年 月 日 复核意见： 单位工程质量等级： 现场监理： （盖公章） 年 月 日 认定意见： 单位工程质量等级： 现场代表： （盖公章） 年 月 日