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迈瑞监护基础知识 心电图的形成 心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图 心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现 注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的 迈瑞监护仪心电监测的功能有： 1、监测心率(HR)、脉率(PR) 2、ST段分析 3、ARR(心律失常)分析 心率是心脏每分钟跳动的次数； 脉率是每分钟心脏有效博动产生的脉博的次数。 正常情况 ：心率=脉率 心侓异常下：脉率心率 ECG测量注意事项 注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场 对干扰波形有没有进行滤波 有没有外接地线 心电电极片有没有安置好 不使用过期的或重复使用一次性电极片 安置电极片部位皮肤或毛发、 皮屑不清洁导致电极接触不良。 影响血氧饱和度因素 1. 连续长时间的监护同一部位。 2. 与袖套在同一手臂上 3. 如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。 4. 强光环境对信号的干扰： 当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确 5.末梢循环差： 　　 如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出 6. 同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环 7. 指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难 无创血压(NIBP) 血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。 影响体温测量的因素 环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-50% 用药的影响：强镇静药、兴奋剂 手术中操作的影响 　　皮肤裸露，酒精消毒 　　胸腹大手术和体腔大面积暴露 　　静脉输血或大量输液 腹腔冲洗液温度低 其他因素： 　　 如本身疾病：败血症、甲亢、破伤风、输血反应等。 迈瑞主板 血压板版本升级 SPO2模块 心电（ECG）模块 电源板与主板的连接 电源部分 各模块报”通讯停止“，”通讯错“，”初始化错“，并伴有声光高级报警 此现象表明参数模块与主控板之间的通讯异常。首先重新插拔一下参数模块与主控板之间的连接线，若不行则考虑参数模块，接下来考虑主控板。 体温测量的种类: 体表温度（体表探头） 深层温度（中心温度，腔内探头） 温差： 　中心温度和体表温度的差值 　用于低温麻醉手术监测，重症休克病人病情监护 　小儿温箱保温控制，体外循环心脏手术 腋窝温度： 36.0—37.4℃ 口腔温度: 36.7—37.7℃ 直肠温度: 36.9—37.9℃ 迈瑞监护仪整机工作原理 工作原理总框图 主 控 板 电源部分 参数测 量部分 显示部分 人机接 口部分 开机信号 打印部分 传感器 迈瑞监护仪连接框图 NIBP工作原理 人体 压力 传感 压力 传感 差分 放大 数据 采集 差分 放大 比较器 气泵与气阀 微处 理器 差分 放大 通讯及电源 袖带压保护检测 袖带压与脉搏压检测 NIBP接口 NIBP模块 电磁阀 气泵 V1.5 V2.2 SPO2工作原理 人体 光接收 红外光驱动电路 差分 放大 偏置 电路 增益 CPU及外周电路 A/D转换 通讯及电源 SPO2探 头接口 连接主板接口 人体 心电 采集 信号 调整 放大 A/D 转换 CPU处理器 通讯及电源 ECG工作原理 ECG/RESP信 号采集接口 TEM信 号采 集 接口 MAIN BOARD ECG接口 迈瑞监护仪电源的工作原理 EMI 电路 整流滤 波电路 DC/DC 电路2 反馈 保护电路 主控板 风扇 高压逆 变板 DC/DC 电路1 AC220 PM8000电源总框图 EMI滤波的作用，主要体现在以下两个方面： 1、抑制高频干扰 抑制交流电网中的高频干扰对设备的影响； 2、抑制设备干扰 抑制设备（尤其是高频开关电源）对交流电网的干扰。 POWER PCON 迈瑞PM8000监护仪电源 电源板 　　　为主控部分、测量部分、屏以及记录仪等供电，首先电源板把交流电转化为12V、5V送给其它板件，并且为记录仪提供17.6V。 背光板 　　也叫逆变器，为屏提供背光，供电电压为12V 电