CT定位肺穿刺的临床应用.pptVIP

治疗前 抗炎治疗19天后 同一患者，抗炎治疗19天后病灶明显变小 异层穿刺及三维重建 注意 穿刺前及术中患者屏气一定要一致，尤其是病灶较小时或位于膈上时，一定要反复训练患者屏气。 穿刺的角度及深度一定要精确，尤其是病灶靠近纵隔大血管时，更要小心。 病灶较小或较深、患者呼吸不规则时，应反复多次CT扫描，及时调整进针路线。 抽吸或刨割前一定要CT扫描确定针尖位置。 穿刺针有偏差 调整后 根据扫描图像随时调整穿刺路线 经皮肺穿刺阳性率 恶性肿瘤 74％-96％ 良性肿瘤 50％-74％ 各家医院差异较大，可能与病人选择、病变大小及部位、操作者等因素有关。 肺穿刺活检的并发症 气胸（最常见，20-35％） 少量咯血（3％） 发热（1.3％） 空气栓塞（罕见0.5％） 针道种植（极罕见0.02％；1/5300） 我院CT定位肺穿刺并发气胸占7.5％；与我们选择的病灶多为肺边缘部有关。 肺穿刺后并发气胸 穿刺后肺内出血 穿刺前 穿刺后 肺穿刺并发症的影响因素 病灶离穿刺点胸膜的距离（2cm） 患者是否有肺气肿、肺大泡 穿刺次数 操作者的技巧及熟练程度 穿刺针在体内的存留时间 穿刺针粗细 病灶的大小（3cm） 肺穿刺并发症的处理 少量气胸及出血、血胸，不需特别处理，密切观察，定时复查胸片 中到大量气胸及时作胸腔抽气闭式引流 大出血应立即停止操作，密切观察生命体征及