静脉输液治疗中病人的安全.ppt

不得在置有血管通道器材的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带，但可以在导管所处位置的远心端使用。 * PPT课件 三、安全使用药物 患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。 * PPT课件 诊疗区药柜内的药品存放、使用、限额、定期核查；存放毒、剧、麻醉药应符合法规要求，严格管理和登记。 * PPT课件 高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，禁止与其它药品混合存放，且有醒目标志。 * PPT课件 病区药柜的注射药、内服药与外用药应严格分开放置。 所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序，且有签字证明。 在执行注射剂的医嘱时要注意药物配伍禁忌。 * PPT课件 病人使用强刺激性高危药物时，床边应挂“防外渗安全警示”标识，护士能安全使用这些药物，有防药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案，出现药物外渗时使用药物外渗专科护理记录单。 * PPT课件 四、减少输液微粒的产生 * PPT课件 * PPT课件 输液环境 国外的情况： 20世纪六七十年代，在美、英、加拿大、澳大利亚等发达国家已逐渐开展起来静脉输液配置中心(PIVAS)式输液 * PPT课件 医院配液中心对输液安全的意义 卫生部 医疗机构药事管理暂行规定 逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心(室),实行集中配制 意义: 减少临床配制过程污染 药师参与处方审核 药品/耗材节约 操作人员防护改善 * PPT课件 20世纪8O年代后，上海、北京等多家医院先后 建立了静脉药物配置中心(ph~ cy intravenous admixture$ervice$，PIVA)。 * PPT课件 国内的情况： * PPT课件 采用密闭式输液，禁止开放式输液；所有的输液管必须配有终端过滤器。 规范输液配伍管理，同时添加几种药物时要先确认药物间有无配伍禁忌。 * PPT课件 改进安瓿的切割与消毒：采用易折型安瓿，或控制安瓿锯痕长为1/4周，开启安瓿前对折断的部位进行消毒。 * PPT课件 加药时避免使用过粗针头及多次穿刺瓶塞，采用一次性注射器加药，并严格执行一人一具，注射器不得重复使用。 建议使用无针系统。 * PPT课件 五、提高输液速度的准确性 根据病人病情、年龄、治疗要求及药液性质等进行合理调节。 建议使用电子输液设备。选择电子输液设备时，应考虑设备的安全性能并定期检测设备性能。 加强输液巡视及做好床边交接班，及时发现异常输液速度，确保输液安全。 * PPT课件 六、控制输液的温度 低温液体 配制 输注 药物的溶解速度变缓 局部和全身的症状 * PPT课件 国内外加温输液的现状 国内外研究表明输入经适当加温后 的液体可减小输入液体与人体血液间的 温差,消除因体温下降导致的各种不良反 应、并发症 * PPT课件 加 热 型 输 液 器 高效换能加热板 输液加热贴 * PPT课件 加热型输液器的原理 输液时将输液温度提高至接近人体的体温温度，实现“体温输液”的新理念。 * PPT课件 七、防范与减少临床输血风险 建立及落实输血不良事件报告制度和上报程序，护士知晓并能自觉执行这些制度和程序，及时报告输血不良反应事件。 严格落实输血双人核对制度，减少输血错误的发生。 * PPT课件 在实施输血治疗前应取得病人同意并签署知情同意书。 全血和/或成分血应从血库或专门存放血液的低温冰箱中取出30分钟内输入，并在规定时间内输完。 * PPT课件 PPT课件 PPT课件 * * * 案例分析： 案例分析：无效输液，传染疾病，好心办坏事 良心谴责 社会的稳定 * * 静脉输液治疗中病人的安全 四川省人民医院急诊内科 静疗小组 黄坚 huangjian3@ 静疗专科讲课资料 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 可爱的琪琪输液后，生命被定格在5岁 * PPT课件 * PPT课件 病人安全的定义 美国国家病患安全基金会(National Patient Safety Foundation,NPSF)於 1999年定义病人安全如下： 病人安全是避免、預防及改善健康照护过程中所产生的不良反应与伤害 * PPT课件 病人安全的定义 病人安全(Patient Safety)已是世界卫生组织(WHO)強调的义題： INPUT PROCESS OUTPUT 將生病的人 安全的治疗过程 健康的人 * PPT课件 病人安全的国际趋势 1999年至2004年间美国、英国、澳州、纽西兰及日本等国家、对于病人安全的问題，陆续規划相关措施与政策，