防御机制与心理治疗李孟潮.pptVIP

防御机制与心理治疗 李孟潮，上海林紫心理咨询中心 讲座内容 1防御的定义及动力学心理治疗 2口欲期的防御：3种 3肛欲期的防御：15种 4性蕾期的防御：21种 5潜伏期的防御：11种 6青春期及成人期的防御：6种 7其他防御：72种 8防御机制在动力性诊断学中的使用 8.1评估访谈与动力学评估 8.2防御丛评估 8.3评测工具 8.4简明3+1评估 9防御机制在动力学治疗学中的运用 9.1动力性支持性治疗的技术及防御机制的使用；（备择） 9.2动力学探索性治疗及解释动力学简介（备择） 教材： Blackman, J.S. 2005，101 defenses: how the mind shields itself. 2004, New York , Taylor and Francis books Glen. O Gabbard , 2001,Psychoanalysis and psychoanalytic psychothrapy , Kaplan Sadocks Comprehensive Textbook of Psychiatry Dewald, 林明雄，林秀慧译，2000，支持取向与洞见取向的心理治疗：动力取向心理治疗，心理出版社 WHY??? 1)防御机制的分析是精神分析治疗的核心和基础； 2）防御机制是通往精神分析理论的捷径； 3）防御机制理论是精神分析的理论和实践的结合点，是古典精神分析和现代精神分析的结合点； 4）防御机制也是自我分析的起点。 1防御的定义及动力学心理治疗 防御是阻止各种想法、冲动、情绪进入意识层面的心理操作，某些防御机制也同时是心理结构形成的重要机制。 防御机制和应对方式的异同 相同点：两者都会在心理失衡的状况下被激活，都是自我试图适应的调节过程。 区别点： 1、防御机制是无意识的过程， 应对过程则属于意识水平； 2、防御机制是有等级的，按照心理成熟度或发展年龄阶段来划分，而应对没有这个明显特点； 3、防御机制是自我的一个部分，往往是个性特征的一方面，而应对通常认为是情境依赖的。人格状态对于应对来说并不重要；（ P. Cramer。1998） 1.1精神分析和精神分析性心理治疗 表1精神分析和精神分析性心理治疗的比较 1.2精神分析和动力学心理治疗技术发展的历史 1900-1920 弗洛伊德 ： 释梦，自由联想，移情 阿德勒 ：心理教育 荣格： 释梦，技术上整合平衡 1920-1940 兰克、费伦齐：主动技术，强调情感，养育方法，治疗终结的时间设置 Stekel :主动分析，精神分析短程治疗 Reich, Fenichel:对性格的分析，对防御的分析（性格盔甲） Alexander ，French :校正情感体验，短程治疗，面对面会谈 Horney:进一步区分精神分析和心理治疗，短程模式，主动技术。 1950-1960 Sullivan:对精神分裂症的分析，面对面的精神科访谈，参与观察者，扩张移情的人际维度 A. Freud:在精神分析和儿童分析中应用自我心理学，强调防御机制的适应功能。 Eissler, Bibring,Stone,Gill:扩展精神分析的定义和范围，对移情的分析扩展到此时此地的分析。 M Klein , Winnicott, Bion, Balint:影响客体关系学派的发展，支持性环境，够格的母亲，作为容器的治疗师，修复基本错误，强调患者在早期没有得到充分的母性照料。 Zetzel , Greenson, Boss :扩展治疗关系中非移情成份。提出治疗同盟和工作同盟的概念，注重治疗中现实性成份。使用患者的观察性自我和体验性自我的功能。强调治疗中分析师和来访者真实的人性相遇。 Hartmann, Kris : 适应性自我心理学； 自我的无冲突区，自身（self)作为一个独立结构存在。在自我控制下退行，强调自我参与对分析过程的影响。 Jacobson:发展性模型是精神分析理论的基础，整合自我心理学、客体关系和内驱力理论 Mahler:对母亲和婴儿进行直接的观察和研究，定义了儿童发展的分离-个体化各个时期。以及分离个体化时期对成人人格以及心理疾病的影响，并且其对分析过程的影响。 1970-1980’s Sifneos, Davanloo, Malan, Mann：发展了多种不同种类的短程动力学治疗，使用主动技术，质对技术，支持技术。时限的动力治疗 Kohut:发展针对自恋人格的自身心理学。定义了自身客体移情。强调共情和变形转换。 Kernberg:对边缘人格的治疗。使用表达性技术 Strupp and Binder, Luborsky：动力学治疗的操作性手册以及动力性表达-支持