静脉血栓栓塞的介入治疗.pptVIP

急性肺栓塞治疗 对于初次发作VTE即表现为PE的患者如果没有出血风险并且能够很好的监测凝血功能，需长期抗凝治疗(1A证据) 对于大多数患者不建议溶栓治疗(1B证据)。 血流动力学不稳定或者休克患者的病死率高达58％，血流动力学稳定者则仅为15％。 对于发生血流动力学不稳定的患者，在没有明显出血禁忌的情况下，推荐立即全身溶栓治疗(1B证据)，相对于肺动脉置管溶栓来说，指南更推荐经外周静脉、短时间(如静脉应用2小时)溶栓(1B证据)。 对于大多数PE患者，指南不推荐肺动脉导管介入治疗(1C证据 仅仅对于那些有严重出血风险或者一般状态很差的患者，才考虑导管局部溶栓、导管取栓或手术取栓。 美国胸科医师学会抗栓指南 肺动脉溶栓术 ? 单纯导管溶栓：经股静脉引入普通导管至肺动脉，造影明确血栓部位后，再更换专用灌注导管。在导丝配合将导管埋入血栓中，而后经导管灌注溶栓药物 肺动脉溶栓术 导丝引导下导管搅拌溶栓术 可碎裂大块PE栓子，立即解除肺动脉阻塞，度过急性期。此术联合导管介导局部溶栓治疗血流动力学减弱的大块PE，临床有效率94%。 血栓清除术 1、普通机械血栓碎裂术 2、流变溶解导管术 3、其他机械溶栓术 Amplatz机械溶血栓