多发性骨髓瘤周围神经病变诊疗中国专家共识(2015年).pptVIP

4.2.2 补充维生素（维生素B1、 B6、 B12、 E、 叶酸等复合物）、 镁钾、 营养补充剂（鱼油、 ω-3脂肪酸、 月见草油、 亚麻种子油）、 应用阿米福汀（氨磷汀）、 加强手足及四肢护理等。 这些方法在MM患者接受化疗时就可开始使用，若无PN出现，在化疗疗程结束后可暂停使用；若治疗过程出现PN，这些措施可一直使用直至PN症状缓解。 * 4.3治疗 ①原发病治疗：对于ＭＭ导致的ＰＮ，关键在于对原发病的控制。②对症治疗：及时使用神经保护剂尽可能修复神经的病理变化，减轻ＰＮ损伤程度。供选择药物包括：Ｂ族维生素（Ｂ１、Ｂ６、Ｂ１２、甲钴胺、腺苷钴胺、叶酸）、神经妥乐平、神经生长因子、神经节苷脂等促进神经修复的药物，以及谷胱甘肽抗氧化剂（α－硫辛酸）等。以上不同种类的药物可单用或联合使用。 * 对于神经性疼痛的处理，在神经保护剂治疗的基础上，建议采用以下顺序治疗：①一线用药：抗惊厥药卡马西平或普瑞巴林，三环类抗忧郁药物如阿米替林或丙米嗪等也可选用；②二线用药：盐酸曲马多或阿片类止痛药物，对于急性重度疼痛者也可作为一线用药；③三线用药：抗癫痫药或氯胺酮，特殊情况下也可作为二线用药。 * 除此之外，患者可着宽松衣服和鞋袜、 温水足浴，采用针灸等辅助治疗。MM患者在病程中出现麻痹性肠梗阻应立即停用相关药物，给予胃肠减压、 保留灌肠等对症处理；如出现尿潴留也应立即停用相关药物，给予局部