肱骨髁上骨折ppt介绍(1).pptVIP

一、解剖生理 1、 肱骨髁上为坚质与松质骨的交界处，结构扁薄，前有冠状窝，后有鹰咀窝两窝间仅隔一层薄骨片，成为应力上的弱点。 2、 肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度： （１）前倾角30～50度。 （２）携带角10～15度。 骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。 3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过： （１）前外侧：桡神经 。 图（1） （２）前中部：正中神经、肱动脉 。 图（2） （３）内后方：尺神经。图（3） 二、病因病机 １、伸直型： （1）跌倒时肘关节伸直、手掌撑地所致。 （2）骨折近端向前方、远端向后方移位。 （3）容易损伤肱动脉和正中神经。 ２、屈曲型： （1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地所致。 （2）骨折远端向前上 方移位。 （3）血管、神经损伤 机会较少。 3、粉碎型 （1）多见于大令儿童和成年人。 （2）内、外髁劈裂，骨折线呈“T”字或“Y”字形。 4、受侧向暴力影响，各型常伴有桡偏、尺偏移位。 　　　　尺偏型　　　　　　　　　桡偏型 三、诊断 １、伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节呈半伸位，不能屈伸活动。 ２、移位较大者，局部明显肿胀、有皮下瘀斑和张力性水泡。图（4） ３、伸直型骨折：肘部呈‘靴状’畸形，肘后三点关系（肘三角）无改变。图（5） ４、肱骨髁上压痛，有骨擦音和异常活动。 ５、Ｘ片显示骨折。图（6）